حساب فترة QT المصححة بأربع معادلات: Bazett, Fridericia, Framingham, Hodges
المصدر الأساسي: Bazett HC. Heart 1920; Fridericia LS. Acta Med Scand 1920; Sagie A. Am J Cardiol 1992; Hodges M. J Electrocardiol 1983
QTc (corrected QT) — فترة QT المصححة حسب معدل القلب، معلمة تخطيط كهربية قلبية أساسية لتقييم خطر الأحداث المولدة لاضطراب النظم، وبشكل رئيسي تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال torsades de pointes (TdP) والموت القلبي المفاجئ.
معادلات التصحيح القياسية: Bazett (QT/√RR) — الأكثر انتشاراً لكنها تبالغ في تقدير QTc عند تسرع القلب وتقلل من تقديره عند بطء القلب؛ Fridericia (QT/∛RR) — أدق عند معدلات القلب القصوى؛ Framingham وHodges — أقل استخداماً. توصي ESC 2022 والإرشادات الدولية لاضطرابات النظم باستخدام Fridericia أو Framingham عند معدلات القلب خارج نطاق 60–100/دقيقة.
القيم الطبيعية: QTc حتى 440 ms عند الرجال وحتى 460 ms عند النساء — طبيعي؛ 440/460–500 ms — إطالة حدية؛ > 500 ms أو زيادة ≥ 60 ms عن القيمة الأساسية — خطر عالٍ لـ TdP. قد تكون إطالة QTc خلقية (LQTS) أو مكتسبة (أدوية، اضطرابات الشوارد).
يُقاس يدوياً من بداية مركب QRS حتى نهاية موجة T (عودة خط القاعدة). يُفضل الاشتقاق II أو V5. عند وجود موجة U واضحة، لا تُضاف إلى QT. في حال توسع QRS (>120 ms)، تنخفض دقة التقييم.
الفاصل الزمني بالميلي ثانية بين قمتي R متتاليتين. يُحسب من معدل القلب: RR(ms) = 60000 / معدل القلب (نبضة/دقيقة). عند اضطراب النظم (رجفان أذيني)، يُؤخذ متوسط 5-10 دورات قلبية.
امرأة 67 عاماً، بعد azithromycin وريدي لعلاج ذات رئة. تخطيط القلب: معدل القلب 78/دقيقة، QT المقاس 480 ms، RR ≈ 770 ms. بوتاسيوم المصل 3.2 mmol/L.
QTc حسب Bazett = 480 / √0.77 = 480 / 0.877 ≈ 547 ms.
QTc مطال بشدة، خطر TdP عالٍ. التدبير: إيقاف azithromycin فوراً، استبداله بصاد حيوي آمن، تصحيح نقص البوتاسيوم (KCl حتى الهدف > 4.0 mmol/L)، تعويض المغنيزيوم (MgSO₄ 2 g وريدياً)، مراقبة تخطيط القلب في ICU. عند حدوث TdP — إزالة الرجفان وMgSO₄ على شكل جرعة وريدية سريعة.
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير