Cardiología

Calculadora de QTc (intervalo QT corregido)

QT corregido por frecuencia cardíaca mediante 4 fórmulas: Bazett, Fridericia, Framingham, Hodges

Fuente primaria: Bazett HC. Heart 1920; Fridericia LS. Acta Med Scand 1920; Sagie A. Am J Cardiol 1992; Hodges M. J Electrocardiol 1983

Aleksandr A. Aulov, Médico, medicina interna Última revisión clínica: 28.04.2026

Cálculo en línea

QT (ms)

Se mide desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T (habitualmente en DII o V5)

RR (ms)

Intervalo entre dos ondas R consecutivas. RR = 60000 / FC. Para FC 70 → RR = 857 ms

Acerca de esta escala

El QTc (corrected QT) es el intervalo QT corregido por la frecuencia cardíaca, parámetro electrocardiográfico clave para evaluar el riesgo de eventos arritmogénicos, principalmente taquicardia ventricular polimórfica tipo torsades de pointes (TdP) y muerte súbita cardíaca.

Las fórmulas de corrección estándar son: Bazett (QT/√RR) — la más extendida, pero sobrestima el QTc en taquicardia e infraestima en bradicardia; Fridericia (QT/∛RR) — más precisa con FC extremas; Framingham y Hodges — de uso menos frecuente. La ESC 2022 recomienda Fridericia o Framingham con FC fuera del rango 60–100 lpm.

Valores de referencia: QTc hasta 440 ms en hombres y hasta 460 ms en mujeres es normal; 440/460–500 ms constituye prolongación limítrofe; >500 ms o incremento ≥60 ms respecto al basal indica riesgo elevado de TdP. La prolongación del QTc puede ser congénita (SQTL) o adquirida (fármacos, alteraciones electrolíticas).

Cuándo usar

Antes de prescribir fármacos que prolongan el QT (amiodarona, sotalol, macrólidos, fluoroquinolonas, antipsicóticos).
Monitorización ante sospecha de síndrome de QT largo congénito (síncope, antecedentes familiares).
Control de alteraciones electrolíticas en cuidados intensivos.
Análisis electrocardiográfico sistemático en la valoración preoperatoria.

Parámetros en detalle

QT (ms)

Se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T. Utilizar derivaciones con onda T bien definida (DII, V5). Evitar medir en derivaciones con artefactos o onda U prominente.

RR (ms)

Intervalo entre dos ondas R consecutivas, expresado en milisegundos. Se calcula dividiendo 60000 entre la frecuencia cardíaca. Debe medirse en varios complejos y promediar en ritmos irregulares.

Ejemplo clínico

Caso

Mujer de 67 años, tras azitromicina intravenosa por neumonía. ECG: FC 78 lpm, QT medido 480 ms, RR ≈ 770 ms. Potasio sérico 3,2 mmol/L.

Cálculo

QTc según Bazett = 480 / √0,77 = 480 / 0,877 ≈ 547 ms.

Interpretación y manejo

QTc marcadamente prolongado, riesgo elevado de TdP. Conducta: suspensión inmediata de azitromicina, sustitución por antibiótico seguro, corrección de hipopotasemia (ClK hasta objetivo >4,0 mmol/L), reposición de magnesio (SO₄Mg 2 g IV), monitorización electrocardiográfica en UCI. Ante TdP: desfibrilación y SO₄Mg en bolo.

Limitaciones y precauciones

Bazett distorsiona el QTc con FC <60 o >100 lpm; preferir Fridericia.
La precisión de la medición manual del QT se reduce con QRS ancho, bloqueo de rama, artefactos.
No considera el QTc basal del paciente: el incremento ≥60 ms es más informativo que el valor absoluto.
En pacientes con bloqueo de rama izquierda se evalúa el intervalo JT o se aplican fórmulas de corrección específicas.

Preguntas frecuentes

¿Qué fórmula elegir?

Con FC 60–100 lpm: Bazett (tradicional). Con taquicardia o bradicardia: Fridericia. En investigación: Framingham.

¿A partir de qué QTc suspender el fármaco?

Valor absoluto >500 ms o incremento ≥60 ms respecto al basal: revisar el tratamiento. Con síntomas (presíncope, síncope): suspensión inmediata.

¿Influye el sexo?

Sí. En mujeres el QTc es fisiológicamente más largo (normal hasta 460 vs 440 ms). Los umbrales de riesgo son iguales.

¿Cuándo considerar SQTL congénito?

QTc >480 ms en ECG repetidos más síntomas (síncope, muerte súbita familiar en edad joven) o mutación genética confirmada.

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Aleksandr A. Aulov Médico, medicina interna, Sechenov School — plataforma independiente de educación médica. Las calculadoras se elaboran a partir de las publicaciones originales y las guías clínicas actuales. Los umbrales de interpretación siguen el estudio fuente, salvo que se indique lo contrario.

Esta calculadora está destinada a profesionales de la salud. No la utilice para autodiagnóstico o autotratamiento. Las decisiones de manejo las toma el médico tratante en función del cuadro clínico completo del paciente individual.