Cardiologie

QTc — Calculateur de QT corrigé

QT corrigé selon 4 formules : Bazett, Fridericia, Framingham, Hodges

Source primaire : Bazett HC. Heart 1920; Fridericia LS. Acta Med Scand 1920; Sagie A. Am J Cardiol 1992; Hodges M. J Electrocardiol 1983

Aleksandr A. Aulov, Médecin, médecine interne Dernière révision clinique : 28.04.2026

Calcul en ligne

QT (ms)

Mesuré du début du QRS à la fin de l'onde T (habituellement en DII ou V5)

RR (ms)

Intervalle entre deux ondes R consécutives. RR = 60000 / FC. Pour FC 70 → RR = 857 ms

À propos de ce score

Le QTc (corrected QT) est l'intervalle QT corrigé pour la fréquence cardiaque, paramètre ECG clé pour évaluer le risque d'événements arythmogènes, en premier lieu les torsades de pointes (TdP) et la mort subite cardiaque.

Formules de correction courantes : Bazett (QT/√RR) — la plus répandue, mais surestime le QTc en tachycardie et le sous-estime en bradycardie ; Fridericia (QT/∛RR) — plus précise aux FC extrêmes ; Framingham et Hodges — moins utilisées. L'ESC 2022 recommande Fridericia ou Framingham en cas de FC hors de la plage 60–100/min.

Normes : QTc jusqu'à 440 ms chez l'homme et 460 ms chez la femme — normal ; 440/460–500 ms — allongement limite ; > 500 ms ou augmentation ≥ 60 ms par rapport à la valeur de base — risque élevé de TdP. L'allongement du QTc peut être congénital (LQTS) ou acquis (médicaments, troubles électrolytiques).

Quand l'utiliser

Avant prescription de médicaments allongeant le QT (amiodarone, sotalol, macrolides, fluoroquinolones, antipsychotiques).
Surveillance en cas de suspicion de syndrome du QT long congénital (syncope, antécédents familiaux).
Contrôle des troubles électrolytiques en réanimation.
Analyse ECG standard dans le cadre du bilan préopératoire.

Exemple clinique

Cas

Femme de 67 ans, après azithromycine IV pour pneumonie. ECG : FC 78/min, QT mesuré 480 ms, RR ≈ 770 ms. Kaliémie 3,2 mmol/L.

Calcul

QTc selon Bazett = 480 / √0,77 = 480 / 0,877 ≈ 547 ms.

Interprétation et prise en charge

QTc très allongé, risque de TdP élevé. Conduite : arrêt immédiat de l'azithromycine, remplacement par un antibiotique sûr, correction de l'hypokaliémie (KCl jusqu'à cible > 4,0 mmol/L), supplémentation en magnésium (MgSO₄ 2 g IV), scope ECG en USI. En cas de TdP — défibrillation et MgSO₄ en bolus.

Limites et précautions

Bazett fausse le QTc pour FC < 60 ou > 100 — préférer Fridericia.
La précision de la mesure manuelle du QT est altérée en cas de QRS large, bloc de branche, artéfacts.
Ne tient pas compte du QTc basal du patient — une augmentation ≥ 60 ms est plus informative que la valeur absolue.
En cas de bloc de branche gauche, on évalue l'intervalle JT ou on applique des corrections spécifiques.

Questions fréquentes

Quelle formule choisir ?

Pour FC 60–100 — Bazett (habituel). En cas de tachycardie ou bradycardie — Fridericia. Pour les travaux scientifiques — Framingham.

À partir de quel QTc arrêter un médicament ?

Valeur absolue > 500 ms ou augmentation ≥ 60 ms par rapport à la valeur de base — révision du traitement. En cas de symptômes (présyncope, syncope) — arrêt immédiat.

Le sexe a-t-il un impact ?

Oui. Chez la femme, le QTc est physiologiquement plus long (normale jusqu'à 460 vs 440 ms). Les seuils de risque sont identiques.

Quand évoquer un LQTS congénital ?

QTc > 480 ms sur ECG répétés + symptômes (syncope, MSC familiale chez un sujet jeune) ou mutation génétique confirmée.

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Aleksandr A. Aulov Médecin, médecine interne, Sechenov School — plateforme indépendante d'enseignement médical. Les calculateurs sont élaborés à partir des publications originales et des recommandations cliniques actuelles. Les seuils d'interprétation suivent l'étude source sauf mention contraire.

Ce calculateur est destiné aux professionnels de santé. Ne l'utilisez pas pour l'autodiagnostic ou l'autotraitement. Les décisions de prise en charge sont prises par le clinicien traitant sur la base du tableau clinique complet du patient.