Cardiologia

Calculadora de QTc — QT corrigido pela frequência cardíaca

QT corrigido por 4 fórmulas: Bazett, Fridericia, Framingham, Hodges

Fonte primária: Bazett HC. Heart 1920; Fridericia LS. Acta Med Scand 1920; Sagie A. Am J Cardiol 1992; Hodges M. J Electrocardiol 1983

Aleksandr A. Aulov, Médico, clínica médica Última revisão clínica: 28.04.2026

Cálculo online

QT (ms)

Medido do início do QRS até o final da onda T (geralmente em DII ou V5)

RR (ms)

Intervalo entre duas ondas R consecutivas. RR = 60000 / FC. Para FC 70 → RR = 857 ms

Sobre este escore

QTc (corrected QT) — intervalo QT corrigido pela frequência cardíaca, parâmetro eletrocardiográfico fundamental para avaliar o risco de eventos arritmogênicos, sobretudo taquicardia ventricular polimórfica torsades de pointes (TdP) e morte súbita cardíaca.

Fórmulas padronizadas de correção: Bazett (QT/√RR) — a mais difundida, mas superestima o QTc na taquicardia e subestima na bradicardia; Fridericia (QT/∛RR) — mais precisa em frequências extremas; Framingham e Hodges — menos utilizadas. A ESC 2022 recomenda Fridericia ou Framingham quando a FC está fora da faixa 60–100/min.

Valores de referência: QTc até 440 ms em homens e até 460 ms em mulheres — normal; 440/460–500 ms — prolongamento limítrofe; > 500 ms ou incremento ≥ 60 ms em relação ao basal — alto risco de TdP. O prolongamento do QTc pode ser congênito (LQTS) ou adquirido (drogas, distúrbios eletrolíticos).

Quando usar

Antes de prescrever drogas que prolongam o QT (amiodarona, sotalol, macrolídeos, fluoroquinolonas, antipsicóticos).
Monitorização na suspeita de síndrome do QT longo congênito (síncope, história familiar).
Controle de distúrbios eletrolíticos em terapia intensiva.
Análise eletrocardiográfica de rotina na avaliação pré-operatória.

Parâmetros em detalhe

QT (ms)

Medido do início do complexo QRS até o final da onda T, preferencialmente em DII ou V5. Em casos de onda U proeminente, medir até o nadir entre T e U.

RR (ms)

Intervalo R-R em milissegundos. Calcular a partir da FC: RR = 60000 / FC. Na fibrilação atrial, usar a média de 5–10 ciclos.

Exemplo clínico

Caso

Mulher de 67 anos, após azitromicina intravenosa por pneumonia. ECG: FC 78/min, QT medido 480 ms, RR ≈ 770 ms. Potássio sérico 3,2 mmol/L.

Cálculo

QTc pela fórmula de Bazett = 480 / √0,77 = 480 / 0,877 ≈ 547 ms.

Interpretação e conduta

QTc acentuadamente prolongado, risco elevado de TdP. Conduta: suspensão imediata da azitromicina, substituição por antibiótico seguro, correção da hipocalemia (KCl para alvo > 4,0 mmol/L), reposição de magnésio (MgSO₄ 2 g IV), monitorização eletrocardiográfica em UTI. Na ocorrência de TdP — desfibrilação e MgSO₄ em bolus.

Limitações e precauções

Bazett distorce o QTc com FC < 60 ou > 100 — preferir Fridericia.
A precisão da medida manual do QT é prejudicada por QRS alargado, bloqueio de ramo, artefatos.
Não considera o QTc basal do paciente — incremento ≥ 60 ms é mais informativo que o valor absoluto.
Em pacientes com bloqueio de ramo esquerdo avaliar o intervalo JT ou aplicar fórmulas de correção específicas.

Perguntas frequentes

Qual fórmula escolher?

Com FC 60–100 — Bazett (tradicional). Na taquicardia ou bradicardia — Fridericia. Em trabalhos científicos — Framingham.

A partir de qual QTc suspender a droga?

Valor absoluto > 500 ms ou incremento ≥ 60 ms em relação ao basal — revisão da terapia. Na presença de sintomas (pré-síncope, síncope) — suspensão imediata.

O sexo influencia?

Sim. Nas mulheres o QTc é fisiologicamente mais longo (normal até 460 vs 440 ms). Os limiares de risco são os mesmos.

O que caracteriza LQTS congênito?

QTc > 480 ms em eletrocardiogramas seriados + sintomas (síncope, morte súbita familiar em idade jovem) ou mutação genética confirmada.

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Aleksandr A. Aulov Médico, clínica médica, Sechenov School — plataforma independente de educação médica. As calculadoras são compiladas a partir das publicações originais e diretrizes clínicas atuais. Os pontos de corte para interpretação seguem o estudo fonte, salvo indicação em contrário.

Esta calculadora destina-se a profissionais de saúde. Não a utilize para autodiagnóstico ou autotratamento. As decisões de conduta são tomadas pelo médico assistente com base no quadro clínico completo do paciente individual.