QTc 计算器 — 校正 QT 间期(四种公式)

QTc(corrected QT)是根据心率校正的 QT 间期,是评估致心律失常事件风险的关键心电图参数,首要用于评估多形性室性心动过速 torsades de pointes(TdP)和心源性猝死风险。

标准校正公式:Bazett(QT/√RR)应用最广泛,但在心动过速时高估 QTc、心动过缓时低估 QTc;Fridericia(QT/∛RR)在极端心率时更准确;Framingham 和 Hodges 应用较少。ESC 2022 及国际心律失常指南推荐在心率超出 60–100 次/分范围时使用 Fridericia 或 Framingham。

正常值:男性 QTc ≤440 ms、女性 ≤460 ms 为正常;440/460–500 ms 为临界延长;>500 ms 或较基线增加 ≥60 ms 为 TdP 高危。QTc 延长可为先天性(LQTS)或获得性(药物、电解质紊乱)。

• 使用延长 QT 药物前(胺碘酮、索他洛尔、大环内酯类、氟喹诺酮类、抗精神病药)。
• 疑诊先天性 QT 延长综合征时(晕厥、阳性家族史)。
• ICU 中监测电解质紊乱。
• 术前常规心电图评估。

QT(ms)

从 QRS 波群起点到 T 波终点的间期,通常在 II 导联或 V5 导联测量。T 波终点定义为回到等电位线处。U 波明显时测至 T 波与 U 波之间的最低点。

RR(ms)

相邻两个 R 波顶点之间的间期,以毫秒计。可通过公式 RR(ms)= 60000 / 心率(次/分)计算。窦性心律不齐时取 5–10 个 RR 间期的平均值。

• Bazett 在心率 <60 或 >100 次/分时使 QTc 失真,此时宜用 Fridericia。
• 手工测量 QT 时,QRS 增宽、束支传导阻滞、伪差均影响准确性。
• 未考虑患者基线 QTc,较基线增加 ≥60 ms 比绝对值更有意义。
• 左束支传导阻滞患者应评估 JT 间期或使用校正公式。