تقييم العجز متعدد الأعضاء (الإنتان، العناية المركزة)
المصدر الأساسي: Vincent JL et al. Intensive Care Med 1996; 22: 707-710. Singer M et al. JAMA 2016 (Sepsis-3)
SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) — المقياس المعياري لتقييم العجز العضوي لدى المرضى في الحالة الحرجة بوحدة العناية المركزة. طوّره J.-L. Vincent وزملاؤه (Intensive Care Med، 1996). يقيّم ستة أجهزة: التنفسي (PaO₂/FiO₂)، التخثر (الصفيحات)، الكبد (البيليروبين)، القلبي الوعائي (ضغط الدم والحاجة إلى موسعات الأوعية)، الجهاز العصبي المركزي (GCS)، الكلى (الكرياتينين أو الإدرار). كل جهاز يحصل على 0–4 نقاط، المجموع 0–24.
مع إجماع Sepsis-3 (2016) أصبح SOFA محورياً لتشخيص الإنتان: الإنتان = اشتباه بعدوى + ارتفاع SOFA بمقدار ≥ 2 نقطة عن القيمة الأساسية. الصدمة الإنتانية تتطلب إضافياً دعماً بموسعات الأوعية للحفاظ على ضغط شرياني انقباضي ≥ 65 mm Hg ولاكتات > 2 mmol/L رغم الإماهة الكافية.
يُستخدم المقياس يومياً في وحدة العناية المركزة لمراقبة ديناميكية العجز العضوي وتقييم فعالية العلاج. الإرشادات السريرية الدولية تعتمد SOFA كمعيار في رعاية العناية المركزة.
رجل 58 عاماً، اليوم الثالث في وحدة العناية المركزة مع ذات رئة. PaO₂/FiO₂ 180 (على تهوية ميكانيكية FiO₂ 0.5). الصفيحات 80×10⁹/L. البيليروبين 45 µmol/L. على Noradrenaline 0.1 µg/kg/min للحفاظ على ضغط الدم الانقباضي. GCS 13 (تسكين). الكرياتينين 180 µmol/L.
التنفس (P/F 180 على تهوية ميكانيكية — 3) + التخثر (صفيحات 80 — 2) + الكبد (بيليروبين 45 — 1) + القلب والأوعية (Noradrenaline ≤ 0.1 — 3) + الجهاز العصبي المركزي (GCS 13 — 1) + الكلى (كرياتينين 180 — 2) = 12 نقطة.
قصور شديد متعدد الأعضاء. الوفيات المتوقعة ~50%. التكتيك: تحسين التهوية الميكانيكية، النظر في العلاج الكلوي البديل عند ارتفاع الكرياتينين أو قلة البول/انقطاع البول، استمرار الدعم بموسعات الأوعية، تصحيح اعتلال التخثر. إعادة التقييم اليومي — ارتفاع ≥ 2 نقطة عن القيمة الأساسية يشير إلى مزيد من التدهور.
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير