急诊与重症医学

SOFA评分 - 序贯器官衰竭评估

评估多器官功能障碍(脓毒症、ICU)

主要来源: Vincent JL et al. Intensive Care Med 1996; 22: 707-710. Singer M et al. JAMA 2016 (Sepsis-3)

Aleksandr A. Aulov, 医学博士,内科最近临床审核: 2026年4月28日

在线计算

呼吸(PaO₂/FiO₂,mm Hg)

凝血(血小板,×10³/µL)

肝脏(胆红素,µmol/L)

心血管系统

中枢神经系统(Glasgow昏迷评分)

肾脏(肌酐,µmol/L)

关于本评分

SOFA(Sequential Organ Failure Assessment)是ICU危重症患者器官功能障碍的标准评分系统,由J.-L. Vincent等(Intensive Care Med,1996)开发。评估六个系统:呼吸(PaO₂/FiO₂)、凝血(血小板)、肝脏(胆红素)、心血管(血压及血管活性药需求)、中枢神经系统(GCS)、肾脏(肌酐或尿量)。每个系统0-4分,总分0-24分。

Sepsis-3共识(2016)确立SOFA为脓毒症诊断的核心:脓毒症=疑似感染+SOFA评分较基线升高≥2分。脓毒性休克另需血管活性药维持MAP ≥ 65 mm Hg且充分液体复苏后乳酸 > 2 mmol/L。

该评分在ICU每日用于监测器官功能障碍动态及评价治疗效果。国际指南推荐SOFA作为重症监护环境的标准评估工具。

适用情况

ICU患者——每日器官功能障碍监测。
疑似感染时按Sepsis-3标准诊断脓毒症。
危重症患者预后判断——评分每增加1分病死率相应升高。
记录治疗动态,为升级治疗(机械通气、透析、血管活性药)提供依据。

临床病例

病例

男性58岁,肺炎入ICU第3天。PaO₂/FiO₂ 180(机械通气FiO₂ 0.5)。血小板80×10⁹/L。胆红素45 µmol/L。去甲肾上腺素0.1 µg/kg/min维持血压。GCS 13(镇静)。肌酐180 µmol/L。

计算

呼吸(P/F 180机械通气 — 3分)+凝血(血小板80 — 2分)+肝脏(胆红素45 — 1分)+心血管(去甲肾上腺素≤0.1 — 3分)+中枢神经(GCS 13 — 1分)+肾脏(肌酐180 — 2分)= 12分。

解读与处理

严重多器官功能障碍。预计病死率约50%。策略:优化机械通气,肌酐升高或少尿时考虑肾脏替代治疗,继续血管活性药支持,纠正凝血功能障碍。每日重新评估——较基线升高≥2分提示进一步恶化。

局限性与注意事项

需实验室数据——不适用于急诊科及院前评估(院前用qSOFA)。
镇静影响中枢神经系统评分准确性。
慢性基础疾病(血液透析的慢性肾病、基础血小板减少)导致「基线SOFA偏高」——应评估增量而非绝对值。
非特异性——反映总体器官功能障碍,不针对单一疾病。

常见问题

SOFA与qSOFA有何区别?

qSOFA用于院前及急诊科快速筛查(3项临床指标)。SOFA是ICU完整评估工具,需实验室检查(6个系统,0-24分)。

「SOFA增量≥2」是什么意思?

感染患者SOFA评分较基线升高≥2分=Sepsis-3标准的脓毒症。如基线未知,健康人群基线按0分计算。

ICU中SOFA多久重新计算?

至少每日一次。病情急剧恶化时,获得新的检验结果及血流动力学评估后立即重新计算。

镇静患者如何评估中枢神经系统?

尽可能在镇静窗口期评估。如无法评估,标记为「N/A」,该组分不计入SOFA增量。

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Aleksandr A. Aulov 医师,内科, 谢切诺夫医学院 — 独立医学教育平台. 计算器依据原始文献和现行临床指南编制。解读阈值遵循原始研究,特殊情况另行说明。

本计算器仅供医疗专业人员使用。请勿用于自我诊断或自我治疗。治疗决策应由临床医生根据患者完整临床情况做出。