Emergencias y Cuidados Críticos

Calculadora SOFA: disfunción multiorgánica y sepsis

Evaluación de disfunción multiorgánica (sepsis, UCI)

Fuente primaria: Vincent JL et al. Intensive Care Med 1996; 22: 707-710. Singer M et al. JAMA 2016 (Sepsis-3)

Aleksandr A. Aulov, Médico, medicina interna Última revisión clínica: 28.04.2026

Cálculo en línea

Respiración (PaO₂/FiO₂, mm Hg)

Coagulación (plaquetas, ×10³/µL)

Hígado (bilirrubina, µmol/L)

Sistema cardiovascular

SNC (escala de coma de Glasgow)

Riñones (creatinina, µmol/L)

Acerca de esta escala

SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) es la escala estándar de evaluación de disfunción orgánica en pacientes críticos en UCI. Desarrollada por J.-L. Vincent et al. (Intensive Care Med, 1996). Evalúa seis sistemas: respiratorio (PaO₂/FiO₂), coagulación (plaquetas), hígado (bilirrubina), cardiovascular (presión arterial y necesidad de vasopresores), SNC (GCS), riñones (creatinina o diuresis). Cada sistema recibe 0–4 puntos, total 0–24.

Con el consenso Sepsis-3 (2016) SOFA se convirtió en clave para el diagnóstico de sepsis: sepsis = sospecha de infección + incremento SOFA ≥ 2 puntos desde el basal. El shock séptico requiere adicionalmente soporte vasopresor para mantener PAM ≥ 65 mm Hg y lactato > 2 mmol/L a pesar de reanimación adecuada con líquidos.

La escala se utiliza diariamente en UCI para monitorizar la evolución de la disfunción orgánica y evaluar la eficacia del tratamiento.

Cuándo usar

Paciente en UCI: monitorización diaria de disfunción orgánica.
Diagnóstico de sepsis según criterios Sepsis-3 ante sospecha de infección.
Pronóstico del desenlace en pacientes críticos: cada incremento de punto se asocia con aumento de la mortalidad.
Documentación de la evolución durante el tratamiento, justificación de escalamiento terapéutico (ventilación mecánica, diálisis, vasopresores).

Ejemplo clínico

Caso

Varón de 58 años, tercer día en UCI con neumonía. PaO₂/FiO₂ 180 (ventilación mecánica con FiO₂ 0.5). Plaquetas 80×10⁹/L. Bilirrubina 45 µmol/L. Con noradrenalina 0.1 µg/kg/min para mantener PAS. GCS 13 (sedación). Creatinina 180 µmol/L.

Cálculo

Respiratorio (P/F 180 con ventilación mecánica — 3) + Coagulación (plaquetas 80 — 2) + Hígado (bilirrubina 45 — 1) + Hemodinámico (noradrenalina ≤ 0.1 — 3) + SNC (GCS 13 — 1) + Renal (creatinina 180 — 2) = 12 puntos.

Interpretación y manejo

Disfunción multiorgánica grave. Mortalidad estimada ~50%. Conducta: optimización de ventilación mecánica, considerar terapia de reemplazo renal si creatinina aumenta u oligoanuria, continuar soporte vasopresor, corrección de coagulopatía. Reevaluación diaria: incremento ≥ 2 puntos desde el basal indica deterioro adicional.

Limitaciones y precauciones

Requiere datos de laboratorio: no es adecuada para urgencias ni ámbito prehospitalario (usar qSOFA).
La sedación distorsiona la evaluación del componente de SNC.
Patología crónica (ERC en hemodiálisis, trombocitopenia basal) genera SOFA «basalmente alto»: es importante evaluar el delta, no el valor absoluto.
No es específica de una enfermedad: refleja disfunción orgánica global.

Preguntas frecuentes

¿En qué se diferencia SOFA de qSOFA?

qSOFA es un cribado prehospitalario y en urgencias (3 signos clínicos). SOFA es una evaluación completa en UCI con laboratorio (6 sistemas, 0–24 puntos).

¿Qué significa «delta SOFA ≥ 2»?

Incremento ≥ 2 puntos desde el basal en un paciente con infección = sepsis según criterios Sepsis-3. Si el SOFA basal es desconocido, se asume 0 en sujetos previamente sanos.

¿Con qué frecuencia recalcular SOFA en UCI?

Mínimo diariamente. Ante deterioro súbito, repetir inmediatamente tras obtener nuevos análisis y reevaluar la hemodinámica.

¿Qué utilizar para SNC en pacientes sedados?

Si es posible, evaluar durante ventana de sedación. Si no es posible, indicar «N/A» y no considerar este componente en el delta SOFA.

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Aleksandr A. Aulov Médico, medicina interna, Sechenov School — plataforma independiente de educación médica. Las calculadoras se elaboran a partir de las publicaciones originales y las guías clínicas actuales. Los umbrales de interpretación siguen el estudio fuente, salvo que se indique lo contrario.

Esta calculadora está destinada a profesionales de la salud. No la utilice para autodiagnóstico o autotratamiento. Las decisiones de manejo las toma el médico tratante en función del cuadro clínico completo del paciente individual.