Emergência e Medicina Intensiva

Calculadora SOFA (Sequential Organ Failure Assessment)

Avaliação de disfunção de múltiplos órgãos (sepse, UTI)

Fonte primária: Vincent JL et al. Intensive Care Med 1996; 22: 707-710. Singer M et al. JAMA 2016 (Sepsis-3)

Aleksandr A. Aulov, Médico, clínica médica Última revisão clínica: 28.04.2026

Cálculo online

Respiração (PaO₂/FiO₂, mm Hg)

Coagulação (plaquetas, ×10³/µL)

Fígado (bilirrubina, µmol/L)

Sistema cardiovascular

SNC (Escala de Coma de Glasgow)

Rins (creatinina, µmol/L)

Sobre este escore

SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) — escala padrão de avaliação de disfunção orgânica em pacientes críticos na UTI. Desenvolvida por J.-L. Vincent et al. (Intensive Care Med, 1996). Avalia seis sistemas: respiratório (PaO₂/FiO₂), coagulação (plaquetas), fígado (bilirrubina), cardiovascular (PA e necessidade de vasopressores), SNC (ECGl), rins (creatinina ou débito urinário). Cada sistema recebe 0–4 pontos, total 0–24.

Com o consenso Sepsis-3 (2016), SOFA tornou-se fundamental para o diagnóstico de sepse: sepse = suspeita de infecção + aumento de SOFA em ≥ 2 pontos em relação ao basal. Choque séptico requer adicionalmente suporte vasopressor para PAS ≥ 65 mm Hg e lactato > 2 mmol/L apesar de reposição volêmica adequada.

A escala é utilizada diariamente em UTI para monitorizar a dinâmica da disfunção orgânica e avaliar a eficácia da terapia.

Quando usar

Paciente em UTI — monitorização diária da disfunção orgânica.
Diagnóstico de sepse pelos critérios Sepsis-3 em caso de suspeita de infecção.
Prognóstico de desfecho em pacientes críticos — cada aumento de ponto associa-se ao aumento da mortalidade.
Documentação da evolução durante o tratamento, justificativa de escalonamento (VMI, diálise, vasopressores).

Exemplo clínico

Caso

Homem de 58 anos, 3º dia em UTI com pneumonia. PaO₂/FiO₂ 180 (em VMI FiO₂ 0,5). Plaquetas 80×10⁹/L. Bilirrubina 45 µmol/L. Em noradrenalina 0,1 µg/kg/min para manter PAS. ECGl 13 (sedação). Creatinina 180 µmol/L.

Cálculo

Respiratório (P/F 180 em VMI — 3) + Coagulação (plaquetas 80 — 2) + Fígado (bilirrubina 45 — 1) + Hemodinâmica (noradrenalina ≤ 0,1 — 3) + SNC (ECGl 13 — 1) + Rins (creatinina 180 — 2) = 12 pontos.

Interpretação e conduta

Disfunção grave de múltiplos órgãos. Mortalidade prevista ~50%. Conduta: otimização da VMI, considerar terapia renal substitutiva se elevação da creatinina ou oligoanúria, manutenção do suporte vasopressor, correção da coagulopatia. Reavaliação diária — aumento ≥ 2 pontos em relação ao basal indica deterioração adicional.

Limitações e precauções

Requer dados laboratoriais — não adequado para pronto-socorro e ambiente pré-hospitalar (usar qSOFA).
Sedação distorce a avaliação do componente SNC.
Patologia crônica (DRC em hemodiálise, trombocitopenia basal) gera SOFA "basalmente elevado" — importante avaliar o delta, não o valor absoluto.
Não é específica para uma única nosologia — reflete disfunção orgânica geral.

Perguntas frequentes

Qual a diferença entre SOFA e qSOFA?

qSOFA — triagem em ambiente pré-hospitalar e pronto-socorro (3 sinais clínicos). SOFA — avaliação completa em UTI com exames laboratoriais (6 sistemas, 0–24 pontos).

O que significa "delta SOFA ≥ 2"?

Aumento de ≥ 2 pontos em relação ao basal em paciente com infecção = sepse pelos critérios Sepsis-3. Se o SOFA basal for desconhecido, considera-se igual a 0 para indivíduos saudáveis.

Com que frequência recalcular SOFA em UTI?

No mínimo diariamente. Em caso de piora aguda — repetir imediatamente após obtenção de novos exames e avaliação hemodinâmica.

O que usar para SNC em pacientes sedados?

Se possível, avaliar durante janela de sedação. Se impossível — marcar como "N/A" e não considerar esse componente no delta SOFA.

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Aleksandr A. Aulov Médico, clínica médica, Sechenov School — plataforma independente de educação médica. As calculadoras são compiladas a partir das publicações originais e diretrizes clínicas atuais. Os pontos de corte para interpretação seguem o estudo fonte, salvo indicação em contrário.

Esta calculadora destina-se a profissionais de saúde. Não a utilize para autodiagnóstico ou autotratamento. As decisões de conduta são tomadas pelo médico assistente com base no quadro clínico completo do paciente individual.