تنبؤ خطر تطاول QT لدى المرضى المنومين في المستشفى
المصدر الأساسي: Tisdale JE et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2013; 6: 479-487
مقياس Tisdale (Tisdale JE وزملاؤه، Circ Cardiovasc Qual Outcomes، 2013) — أداة سريرية لتقييم خطر تطاول QTc لدى المرضى المنومين في وحدات العناية المركزة ICU. ذو أهمية خاصة قبل وصف الأدوية المطيلة لـ QT في المستشفى.
يستخدم 7 عوامل بنقاط وزنية: العمر ≥ 68 سنة (1)، الجنس أنثى (1)، المدرات البولية العروية (1)، البوتاسيوم ≤ 3.5 mmol/L (2)، QTc عند الدخول ≥ 450 ms (2)، احتشاء عضلة قلبية حاد (2)، إنتان (3)، قصور قلبي مزمن (3)، استخدام دواء واحد مطيل لـ QT (3)، استخدام ≥ دوائين مطيلين لـ QT (6) — الحد الأقصى 21.
التفسير: ≤ 6 نقاط — خطر منخفض (~15%)، 7–10 — خطر متوسط (~37%)، ≥ 11 — خطر عالٍ (~73%). عند الخطر العالي يُوصى بدواء بديل، مراقبة تخطيط القلب كل 8–12 ساعة، تصحيح فعال للكهارل (K > 4.0، Mg > 0.8 mmol/L).
امرأة 74 سنة، قصور قلبي مع انخفاض الكسر القذفي للبطين الأيسر، دخلت بالتهاب رئوي. وُصف azithromycin و furosemide. البوتاسيوم 3.3 mmol/L، QTc عند الدخول 460 ms.
العمر ≥ 68 (1) + الجنس أنثى (1) + مدر بولي عروي (1) + بوتاسيوم ≤ 3.5 (2) + QTc ≥ 450 (2) + قصور قلبي (3) + دواء واحد مطيل لـ QT — azithromycin (3) = 13 نقطة.
خطر عالٍ لتطاول QTc (~73%). التدبير: استبدال azithromycin بمضاد حيوي آمن (amoxicillin-clavulanate)، تصحيح نقص البوتاسيوم (KCl إلى المستوى المستهدف ≥ 4.0 mmol/L)، مغنيسيوم عند < 0.8 mmol/L. مراقبة تخطيط القلب يومياً.
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير