Calculadora da Escala de Tisdale para Prolongamento do QT

A escala de Tisdale (Tisdale JE et al., Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2013) é um instrumento clínico para avaliação do risco de prolongamento do QTc em pacientes hospitalizados em UTI. Particularmente relevante antes da prescrição de fármacos prolongadores do QT em ambiente hospitalar.

Utiliza 7 fatores com pontos ponderados: idade ≥ 68 anos (1), sexo feminino (1), diuréticos de alça (1), potássio ≤ 3,5 mmol/L (2), QTc na admissão ≥ 450 ms (2), IAM agudo (2), sepse (3), insuficiência cardíaca (3), uso de 1 fármaco prolongador do QT (3), uso de ≥ 2 fármacos prolongadores do QT (6) — máximo 21 pontos.

Interpretação: ≤ 6 pontos — baixo risco (~15%), 7–10 — risco moderado (~37%), ≥ 11 — alto risco (~73%). No alto risco recomenda-se fármaco alternativo, monitorização eletrocardiográfica a cada 8–12 horas, correção ativa de eletrólitos (K > 4,0, Mg > 0,8 mmol/L).

• Antes de prescrever fármacos prolongadores do QT a paciente hospitalizado (UTI, unidade coronariana).
• Estratificação hospitalar para decisão sobre frequência de monitorização eletrocardiográfica.
• Protocolos clínicos de terapia antiarrítmica (amiodarona, sotalol).
• Documentação de justificativa clínica ao prescrever terapia potencialmente perigosa.

• Validada especificamente para pacientes hospitalizados em UTI cardiológica; em enfermaria geral pode superestimar o risco.
• Não contempla síndrome do QT longo congênito — categoria à parte.
• Não considera sensibilidade individual ao fármaco (polimorfismos do CYP).
• Com fatores intermitentes (hipocalemia transitória) a pontuação muda rapidamente — reavaliar diariamente.