Kardiologi

Kalkulator Skor Tisdale (Risiko Pemanjangan QT)

Q: Obat apa yang dianggap memperpanjang QT?

Antiaritmia (amiodaron, sotalol), makrolid, fluorokuinolon (moksifloksasin), antipsikotik (haloperidol, quetiapine), beberapa antidepresan (citalopram), antiemetik (ondansetron). Daftar lengkap di crediblemeds.org.

Q: Pada skor Tisdale berapa harus menghindari obat?

≥ 11 — pertimbangkan alternatif. 7–10 — resepkan dengan pemantauan aktif. ≤ 6 — tatalaksana standar.

Q: Apakah dapat diterapkan pada rawat jalan?

Tidak tervalidasi untuk rawat jalan. Untuk penilaian pada populasi umum gunakan pertimbangan faktor risiko tanpa skor formal.

Q: Seberapa sering perlu dihitung ulang?

Setiap hari pada pasien risiko tinggi/sedang dan pada setiap perubahan signifikan (obat baru, abnormalitas elektrolit baru, perburukan fungsi kardiovaskular).

Prediksi pemanjangan QT pada pasien rawat inap

Sumber utama: Tisdale JE et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2013; 6: 479-487

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Usia ≥ 68 tahun

Jenis kelamin perempuan

Penggunaan diuretik loop

Kalium serum ≤ 3,5 mmol/L

QTc awal ≥ 450 ms

Infark miokard akut

Jumlah obat yang memperpanjang QT

Sepsis

Gagal jantung

Tentang skor ini

Skor Tisdale (Tisdale JE. et al., Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2013) adalah instrumen klinis untuk menilai risiko pemanjangan QTc pada pasien rawat inap di ICU/ruang intensif. Sangat relevan sebelum meresepkan obat yang memperpanjang QT di rumah sakit.

Menggunakan 7 faktor dengan skor berbobot: usia ≥ 68 tahun (1), jenis kelamin perempuan (1), diuretik loop (1), kalium ≤ 3,5 mmol/L (2), QTc saat masuk ≥ 450 ms (2), infark miokard akut (2), sepsis (3), gagal jantung (3), penggunaan 1 obat yang memperpanjang QT (3), penggunaan ≥ 2 obat yang memperpanjang QT (6) — maksimum 21.

Interpretasi: ≤ 6 poin — risiko rendah (~15%), 7–10 — risiko sedang (~37%), ≥ 11 — risiko tinggi (~73%). Pada risiko tinggi direkomendasikan obat alternatif, pemantauan EKG setiap 8–12 jam, koreksi elektrolit aktif (K > 4,0, Mg > 0,8 mmol/L).

Kapan digunakan

Sebelum meresepkan obat yang memperpanjang QT pada pasien rawat inap (ICU, ruang intensif, ruang kardiologi).
Stratifikasi pada tahap rumah sakit untuk menentukan frekuensi pemantauan EKG.
Protokol klinis terapi antiaritmia (amiodaron, sotalol).
Dokumentasi justifikasi klinis saat meresepkan terapi yang berpotensi berbahaya.

Contoh klinis

Kasus

Perempuan 74 tahun dengan gagal jantung fraksi ejeksi ventrikel kiri rendah, masuk dengan pneumonia. Diresepkan azitromisin dan furosemid. Kalium 3,3 mmol/L, QTc saat masuk 460 ms.

Perhitungan

Usia ≥ 68 (1) + jenis kelamin perempuan (1) + diuretik loop (1) + kalium ≤ 3,5 (2) + QTc ≥ 450 (2) + gagal jantung (3) + 1 obat yang memperpanjang QT — azitromisin (3) = 13 poin.

Interpretasi dan tata laksana

Risiko tinggi pemanjangan QTc (~73%). Tatalaksana: ganti azitromisin dengan antibiotik yang aman (amoksisilin-klavulanat), koreksi hipokalemia (KCl hingga target ≥ 4,0 mmol/L), magnesium bila < 0,8 mmol/L. Kontrol EKG harian.

Keterbatasan dan perhatian

Tervalidasi untuk pasien rawat inap ICU kardiologi; pada terapi umum dapat melebih-lebihkan risiko.
Tidak memperhitungkan LQTS kongenital — kategori terpisah.
Tidak memperhitungkan sensitivitas individual terhadap obat (polimorfisme CYP).
Pada faktor intermiten (hipokalemia transien) skor dapat berubah cepat — nilai ulang setiap hari.

Pertanyaan yang sering diajukan

Obat apa yang dianggap memperpanjang QT?

Antiaritmia (amiodaron, sotalol), makrolid, fluorokuinolon (moksifloksasin), antipsikotik (haloperidol, quetiapine), beberapa antidepresan (citalopram), antiemetik (ondansetron). Daftar lengkap di crediblemeds.org.

Pada skor Tisdale berapa harus menghindari obat?

≥ 11 — pertimbangkan alternatif. 7–10 — resepkan dengan pemantauan aktif. ≤ 6 — tatalaksana standar.

Apakah dapat diterapkan pada rawat jalan?

Tidak tervalidasi untuk rawat jalan. Untuk penilaian pada populasi umum gunakan pertimbangan faktor risiko tanpa skor formal.

Seberapa sering perlu dihitung ulang?

Setiap hari pada pasien risiko tinggi/sedang dan pada setiap perubahan signifikan (obat baru, abnormalitas elektrolit baru, perburukan fungsi kardiovaskular).

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.