Neurología

Escala de Rankin Modificada (mRS) tras ictus

Evaluación del grado de discapacidad tras ictus

Fuente primaria: van Swieten JC et al. Stroke 1988; 19(5): 604-607

Aleksandr A. Aulov, Médico, medicina interna Última revisión clínica: 28.04.2026

Cálculo en línea

Estado funcional del paciente

Acerca de esta escala

La escala de Rankin modificada (modified Rankin Scale, mRS) es un indicador global de discapacidad funcional tras ictus. Fue desarrollada por J. Rankin (1957) y modificada por C. Warlow (1988). Se utiliza para evaluar el resultado a los 30–90 días tras el ictus y en puntos temporales posteriores.

La escala tiene 7 grados (0–6): 0 — sin síntomas; 1 — síntomas presentes, pero sin efecto sobre la actividad cotidiana; 2 — discapacidad leve (realiza tareas cotidianas sin ayuda); 3 — moderada (precisa cierta ayuda, camina de forma autónoma); 4 — moderadamente grave (no camina sin ayuda, no se vale para el autocuidado); 5 — grave (encamado, requiere cuidados constantes); 6 — muerte.

La mRS es el desenlace principal de casi todos los ensayos clínicos en ictus. El «buen resultado» suele definirse como mRS 0–2 al día 90. Las guías internacionales utilizan la mRS como estándar para evaluar la eficacia de trombólisis, trombectomía y rehabilitación.

Cuándo usar

A los 30 y 90 días tras ictus — punto estándar de evaluación de resultado.
Antes del alta hospitalaria — para planificar el programa de rehabilitación.
En ensayos clínicos — desenlace principal.
Al valorar el estado funcional basal antes de trombólisis (mRS basal > 2 es contraindicación relativa).

Parámetros en detalle

Estado funcional del paciente

Seleccionar el grado que mejor describa el estado funcional actual del paciente. En caso de duda entre dos grados consecutivos, elegir el más grave si la alteración descrita está presente de forma habitual.

Ejemplo clínico

Caso

Mujer de 67 años, a los 90 días de ictus isquémico en territorio de arteria cerebral media izquierda. Recibió trombectomía a las 4 horas del inicio. En el momento de la evaluación: disartria leve, camina de forma autónoma, prepara comida y se cuida sola, pero se fatiga más rápido que antes y no puede ir sola a comprar (usa taxi).

Cálculo

Síntomas presentes, afectan a ocupaciones habituales (precisa ayuda para compras), pero el autocuidado está preservado y camina de forma autónoma → mRS 2.

Interpretación y manejo

Discapacidad leve (mRS 2). Es un «buen resultado funcional» según criterios aceptados. Recomendaciones: continuar prevención secundaria (antiagregantes o anticoagulación si FA, estatina, control de PA), rehabilitación neurológica ambulatoria, logopedia si persiste disartria.

Limitaciones y precauciones

Subjetividad — un mismo paciente puede ser evaluado de forma distinta por diferentes médicos. Se utilizan cuestionarios estructurados (p. ej., mRS Structured Interview).
No refleja las consecuencias cognitivas y psicológicas del ictus — se necesitan escalas adicionales (MMSE, MoCA).
Separación gruesa — mRS 2 incluye pacientes muy heterogéneos.
No tiene en cuenta la etiología ni la gravedad del ictus inicial.

Preguntas frecuentes

¿Por qué mRS 2 es «buen resultado»?

Porque el paciente permanece independiente para el autocuidado. mRS 0–2 se asocia a calidad de vida cercana a la previa al ictus y capacidad de vivir en domicilio sin ayuda permanente.

¿Cómo evaluar mRS en un anciano con discapacidad basal?

Comparar con el estado premórbido. Si antes del ictus tenía mRS 3 (precisaba ayuda), el «buen resultado» es volver a mRS 3, no alcanzar mRS 0.

¿Se utiliza mRS en ictus hemorrágico?

Sí, la escala es universal para todos los tipos de ictus y hemorragia subaracnoidea.

¿Cuándo evaluar por primera vez?

mRS premórbida (antes del ictus) — al ingreso, a partir de anamnesis. Actual — al alta. Control — al día 90. Muchos centros también evalúan al día 30 y al año.

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Aleksandr A. Aulov Médico, medicina interna, Sechenov School — plataforma independiente de educación médica. Las calculadoras se elaboran a partir de las publicaciones originales y las guías clínicas actuales. Los umbrales de interpretación siguen el estudio fuente, salvo que se indique lo contrario.

Esta calculadora está destinada a profesionales de la salud. No la utilice para autodiagnóstico o autotratamiento. Las decisiones de manejo las toma el médico tratante en función del cuadro clínico completo del paciente individual.