Neurologie

Modified Rankin Scale (mRS) – Stroke Disability Assessment

Évaluation du degré d'invalidité après un accident vasculaire cérébral

Source primaire : van Swieten JC et al. Stroke 1988; 19(5): 604-607

Aleksandr A. Aulov, Médecin, médecine interne Dernière révision clinique : 28.04.2026

Calcul en ligne

Statut fonctionnel du patient

À propos de ce score

La Modified Rankin Scale (mRS) est un indicateur global d'invalidité fonctionnelle après un AVC. Développée par J. Rankin (1957) et modifiée par C. Warlow (1988). Elle est utilisée pour évaluer le pronostic entre 30 et 90 jours après l'AVC et aux points temporels ultérieurs.

L'échelle comporte 7 niveaux (0–6) : 0 — aucun symptôme ; 1 — symptômes présents mais sans impact sur l'activité quotidienne ; 2 — handicap léger (accomplit les activités quotidiennes sans aide) ; 3 — modéré (nécessite une aide partielle, marche de façon autonome) ; 4 — modérément sévère (ne peut marcher ni assurer ses soins corporels sans aide) ; 5 — sévère (alité, nécessite des soins constants) ; 6 — décès.

La mRS constitue le critère de jugement principal de la quasi-totalité des essais cliniques sur l'AVC. Une « issue favorable » est habituellement définie par un mRS 0–2 à J90. Les recommandations internationales (ESO 2021) utilisent la mRS comme standard d'évaluation de l'efficacité de la thrombolyse, de la thrombectomie et de la rééducation.

Quand l'utiliser

À 30 et 90 jours après l'AVC — point d'évaluation standard du pronostic.
Avant la sortie d'hospitalisation — pour planifier le parcours de rééducation.
Dans les essais cliniques — critère de jugement principal.
Lors de l'évaluation du statut fonctionnel initial avant thrombolyse (un mRS initial > 2 constitue une contre-indication relative).

Paramètres en détail

Statut fonctionnel du patient

Sélectionner le niveau correspondant le mieux à l'état fonctionnel actuel du patient. L'évaluation doit porter sur la capacité réelle, pas sur les déficits isolés. En cas d'hésitation entre deux niveaux, privilégier le niveau supérieur (plus sévère).

Exemple clinique

Cas

Femme de 67 ans, 90 jours après un AVC ischémique sylvien gauche. Thrombectomie réalisée 4 heures après le début. Au moment de l'évaluation : dysarthrie légère, marche de façon autonome, prépare ses repas et assure ses soins corporels, mais se fatigue plus vite qu'auparavant et ne peut se rendre seule au magasin (utilise un taxi).

Calcul

Symptômes présents, impactant les activités habituelles (nécessite une aide pour les courses), mais autonomie pour les soins corporels et la marche → mRS 2.

Interprétation et prise en charge

Handicap léger (mRS 2). Ceci constitue un « résultat fonctionnel favorable » selon les critères reconnus. Recommandations : poursuite de la prévention secondaire (antiagrégants ou anticoagulants en cas de FA, statine, contrôle de la PA), rééducation neurologique ambulatoire, orthophoniste si persistance de la dysarthrie.

Limites et précautions

Subjectivité — un même patient peut être évalué différemment par différents praticiens. Des questionnaires structurés sont utilisés (par exemple, mRS Structured Interview).
Ne reflète pas les conséquences cognitives et psychologiques de l'AVC — échelles complémentaires nécessaires (MMSE, MoCA).
Gradation grossière — le mRS 2 inclut des patients très hétérogènes.
Ne prend pas en compte l'étiologie ni la sévérité initiale de l'AVC.

Questions fréquentes

Pourquoi le mRS 2 est-il considéré comme un « résultat favorable » ?

Parce que le patient reste indépendant pour les soins corporels. Un mRS 0–2 est associé à une qualité de vie proche de celle d'avant l'AVC et à la capacité de vivre à domicile sans aide permanente.

Comment évaluer le mRS chez un sujet âgé présentant une invalidité préexistante ?

Comparer au statut prémorbide. Si le patient présentait un mRS 3 avant l'AVC (nécessitait une aide), un « résultat favorable » correspond au retour à un mRS 3, et non à l'obtention d'un mRS 0.

La mRS est-elle utilisée dans l'AVC hémorragique ?

Oui, l'échelle est universelle pour tous les types d'AVC et pour l'hémorragie méningée.

Quand réaliser la première évaluation ?

Le mRS prémorbide (avant l'AVC) — à l'admission, d'après l'anamnèse. Le mRS actuel — à la sortie. Le mRS de suivi — à J90. De nombreux centres évaluent également à J30 et à 1 an.

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Aleksandr A. Aulov Médecin, médecine interne, Sechenov School — plateforme indépendante d'enseignement médical. Les calculateurs sont élaborés à partir des publications originales et des recommandations cliniques actuelles. Les seuils d'interprétation suivent l'étude source sauf mention contraire.

Ce calculateur est destiné aux professionnels de santé. Ne l'utilisez pas pour l'autodiagnostic ou l'autotraitement. Les décisions de prise en charge sont prises par le clinicien traitant sur la base du tableau clinique complet du patient.