Propofol Infusion Rate Calculator (Sedation & Anesthesia)

Le propofol est le standard de sédation en réanimation et en anesthésie ambulatoire. Émulsion à 1 % (10 mg/mL) : flacon standard de 20–100 mL ; 2 % (20 mg/mL) : concentré pour perfusion prolongée à gros volumes. Solution prête à l'emploi, non diluée, ce qui simplifie la posologie et réduit le risque d'erreur.

Doses pour sédation en réanimation : 1–3 mg/kg/h (RASS −1 / −2, standard pour patients sous ventilation mécanique) ; 3–6 mg/kg/h (RASS −3 / −4, sédation profonde) ; 4–12 mg/kg/h (anesthésie générale). Pour l'induction anesthésique : 1–2,5 mg/kg en bolus (non couvert par ce calculateur, qui concerne la perfusion continue).

Principale mise en garde : le syndrome de perfusion du propofol (propofol infusion syndrome, PRIS). Pour des doses > 4 mg/kg/h pendant plus de 48 heures : risque d'acidose métabolique, rhabdomyolyse, insuffisance rénale aiguë, hyperlipidémie, troubles du rythme. Surveillance : gaz du sang, lactate, CPK, triglycérides toutes les 24 heures en cas de sédation prolongée.

• Sédation des patients sous ventilation mécanique en réanimation (standard de première intention).
• Entretien de l'anesthésie générale (TIVA — total intravenous anesthesia).
• Sédation pour gestes invasifs (endoscopie digestive, coloscopie, cardioversion).
• Contrôle de l'état de mal épileptique (réfractaire au traitement standard) : doses élevées sous surveillance EEG.

• Hypotension : effet indésirable habituel, surtout chez les patients hypovolémiques ; baisse de la PA de 20–30 % aux doses standard.
• Propofol Infusion Syndrome (PRIS) : complication rare mais mortelle en cas de doses élevées et de perfusion prolongée. Surveillance gaz du sang, CPK, lactate.
• Hypertriglycéridémie (l'émulsion contient de l'huile de soja) : contrôle tous les 2–3 jours en perfusion prolongée. Si ≥ 5 mmol/L : passage à une alternative.
• Allergie à la lécithine d'œuf ou à l'huile de soja (rare).