丙泊酚输注速率计算器(镇静用)

丙泊酚是ICU镇静和门诊麻醉的标准药物。1%乳剂(10 mg/ml)为标准规格20–100 ml,2%乳剂(20 mg/ml)为浓缩型用于大容量长时间输注。使用即配制剂,无需稀释,简化给药并降低错误风险。

ICU镇静剂量:1–3 mg/kg/h(RASS −1/−2,机械通气患者标准);3–6 mg/kg/h(RASS −3/−4,深度镇静);4–12 mg/kg/h(全身麻醉)。麻醉诱导1–2.5 mg/kg 推注(本计算器不包括推注,仅用于持续输注)。

主要警示——丙泊酚输注综合征(propofol infusion syndrome, PRIS):剂量>4 mg/kg/h超过48小时可能出现代谢性酸中毒、横纹肌溶解、急性肾损伤、高脂血症、心律失常。监测:长时间镇静时每24小时查血气分析、乳酸、肌酸激酶、甘油三酯。

• ICU机械通气患者镇静(标准一线用药)。
• 维持全身麻醉(TIVA,全静脉麻醉)。
• 侵入性操作镇静(胃镜、结肠镜、电复律)。
• 控制癫痫持续状态(对标准治疗耐药)——高剂量需脑电图监测。

• 低血压——典型不良反应,血容量不足患者尤甚;常规剂量下血压下降20–30%。
• 丙泊酚输注综合征(PRIS)——罕见但致死性并发症,见于高剂量长时间输注。需监测血气、肌酸激酶、乳酸。
• 高甘油三酯血症(乳剂含大豆油)——长时间输注每2–3天监测。≥5 mmol/L时改用替代药物。
• 卵磷脂或大豆油过敏(罕见)。