Score de Rockall (pré-endoscopique)

Le score de Rockall (Rockall TA. et al., Gut, 1996) est un score clinique pronostique de mortalité et de récidive hémorragique chez les patients présentant une hémorragie digestive haute. Deux versions existent : pré-endoscopique (avant endoscopie, clinique) et Rockall complet (après endoscopie, avec stigmates de saignement).

Le Rockall pré-endoscopique utilise l'âge, le choc (FC, PA), les comorbidités. La version complète ajoute le diagnostic et les stigmates hémorragiques selon Forrest. Le score pré-endoscopique va de 0 à 7, le complet de 0 à 11. Un risque faible (≤ 2 en pré-endoscopique, ≤ 3 en complet) correspond à une mortalité < 1 % et à un candidat pour sortie précoce.

Le Glasgow-Blatchford Score (GBS) est une alternative plus utilisée, identifiant mieux le très faible risque (GBS = 0 — mortalité proche de 0 %). Les recommandations internationales reconnaissent les deux scores comme standard. En pratique, le GBS est souvent utilisé avant endoscopie et le Rockall pour évaluer le risque de récidive hémorragique après.

• Admission d'un patient pour hémorragie digestive haute — Rockall pré-endoscopique pour le triage.
• Après endoscopie — Rockall complet pour évaluer le risque de récidive hémorragique et décider de la sortie.
• Décision du niveau de surveillance (réanimation vs service vs sortie précoce).
• Justification de la nécessité médicale d'hospitalisation auprès de l'assurance.

• Sensibilité modérée pour la récidive hémorragique — toujours interpréter en contexte clinique.
• La version pré-endoscopique est moins précise que le GBS pour identifier le très faible risque.
• Non applicable aux hémorragies digestives basses.
• Catégories de comorbidité peu précises — évaluation subjective.