Bedah

Kalkulator Skor Alvarado untuk Apendisitis Akut

Penilaian probabilitas apendisitis akut

Sumber utama: Alvarado A. Ann Emerg Med 1986; 15(5): 557-564

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Migrasi nyeri ke regio iliaka kanan

Anoreksia (penurunan nafsu makan)

Mual / muntah

Nyeri tekan di regio iliaka kanan

Nyeri lepas (rebound tenderness)

Suhu > 37.3 °C

Leukositosis > 10 × 10⁹/L

Shift to left formula leukosit (neutrofil > 75%)

Tentang skor ini

Skor Alvarado (Alvarado A., Ann Emerg Med 1986) adalah skor klinis untuk menilai probabilitas apendisitis akut. Akronim MANTRELS: Migration of pain (migrasi nyeri ke regio iliaka kanan, 1), Anorexia (anoreksia, 1), Nausea/vomiting (mual/muntah, 1), Tenderness (nyeri tekan di regio iliaka kanan, 2), Rebound tenderness (nyeri lepas, 1), Elevated temperature (suhu > 37,3 °C, 1), Leukocytosis (leukositosis > 10×10⁹/L, 2), Shift to left (shift to left formula leukosit, 1).

Total skor 0–10. Interpretasi: 1–4 — probabilitas rendah (dapat dipulangkan dengan observasi rawat jalan); 5–6 — intermediate (observasi di rumah sakit, evaluasi ulang dalam 4–6 jam atau CT); 7–10 — probabilitas tinggi (indikasi apendektomi atau pemeriksaan lanjutan).

Skor ini tetap menjadi standar evaluasi awal di instalasi gawat darurat dan bedah rawat jalan. Panduan internasional WSES 2020 memasukkan Alvarado sebagai instrumen yang direkomendasikan. Pada anak dan ibu hamil digunakan dengan modifikasi — terdapat adaptasi khusus (Pediatric Appendicitis Score).

Kapan digunakan

Nyeri abdomen akut dengan kecurigaan apendisitis — evaluasi awal.
Keputusan rawat inap vs observasi rawat jalan.
Indikasi CT atau USG pada probabilitas intermediate.
Dokumentasi justifikasi klinis saat menunda operasi atau merujuk untuk tindakan bedah.

Rincian parameter

Migrasi nyeri ke regio iliaka kanan

Migrasi nyeri — gejala klasik: dimulai di sekitar umbilikus/epigastrium, dalam 6–12 jam terlokalisasi di regio iliaka kanan.

Anoreksia (penurunan nafsu makan)

Tidak ada nafsu makan sejak onset nyeri.

Mual / muntah

Mual dan/atau muntah.

Nyeri tekan di regio iliaka kanan

Nyeri tekan pada palpasi di regio iliaka kanan (titik McBurney) — 2 poin.

Nyeri lepas (rebound tenderness)

Nyeri lepas (rebound tenderness) — nyeri saat tangan pemeriksa diangkat cepat setelah palpasi dalam.

Suhu > 37.3 °C

Suhu > 37,3 °C.

Leukositosis > 10 × 10⁹/L

Leukosit > 10×10⁹/L — 2 poin.

Shift to left formula leukosit (neutrofil > 75%)

Shift to left formula — neutrofil > 75 %.

Contoh klinis

Kasus

Laki-laki 18 tahun, 14 jam sejak onset: nyeri dimulai di area umbilikus, sekarang di regio iliaka kanan. Mual, muntah satu kali. Tidak makan seharian. Suhu 37,8 °C. Nyeri tekan di regio iliaka kanan dengan nyeri lepas positif. Leukosit 14×10⁹/L, neutrofil 80 %.

Perhitungan

Migrasi (1) + anoreksia (1) + mual/muntah (1) + nyeri tekan (2) + nyeri lepas (1) + suhu (1) + leukositosis (2) + shift (1) = 10 poin.

Interpretasi dan tata laksana

Probabilitas sangat tinggi apendisitis akut. Tatalaksana: konsultasi bedah, pemeriksaan (USG atau CT abdomen bila ragu), persiapan pra-operasi standar (puasa, terapi cairan, antibiotik bila perforasi), apendektomi laparoskopi dalam 24 jam sejak masuk.

Keterbatasan dan perhatian

Sensitivitas lebih rendah pada perempuan (patologi ovarium dan tuba-ovarium dapat menyerupai) — perlu diferensiasi dengan patologi ginekologi.
Pada lansia presentasi klasik jarang, skor dapat meremehkan probabilitas.
Pada anak di bawah 10 tahun digunakan Pediatric Appendicitis Score (PAS) yang sudah diadaptasi.
Tidak memperhitungkan data pencitraan — standar modern memasukkan USG/CT pada probabilitas intermediate.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apa tatalaksana bila skor 5–6?

Probabilitas intermediate. Tatalaksana: observasi di rumah sakit dengan evaluasi ulang dalam 4–6 jam atau USG/CT segera. Rekomendasi terkini cenderung ke CT bila ragu untuk menurunkan negative appendectomy rate.

Apakah Alvarado dapat digunakan pada ibu hamil?

Dapat, tetapi dengan catatan. Pada ibu hamil apendiks bergeser; lokasi nyeri dapat atipikal (hipokondrium kanan pada trimester III). Leukositosis meningkat secara fisiologis. Digunakan adaptasi khusus dan USG/MRI.

Apa itu negative appendectomy rate?

Proporsi operasi yang ternyata apendiks tidak inflamasi. Sebelum era CT — 15–25 %. Dengan CT — 5–7 %. Tujuan: sensitivitas tinggi Alvarado + pencitraan selektif.

Apa alternatif Alvarado?

AIR Score (Appendicitis Inflammatory Response, Andersson 2008) — lebih akurat, memasukkan CRP. RIPASA (Raja Isteri Pengiran Anak Saleha) — untuk populasi Asia.

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.