评估急性阑尾炎发作概率
主要来源: Alvarado A. Ann Emerg Med 1986; 15(5): 557-564
Alvarado 评分（Alvarado A., Ann Emerg Med 1986）是评估急性阑尾炎发作概率的临床评分标准。首字母缩写为 MANTRELS：Migration of pain（转移性右下腹痛，1分）、Anorexia（厌食，1分）、Nausea/vomiting（恶心/呕吐，1分）、Tenderness（右下腹压痛，2分）、Rebound tenderness（反跳痛，1分）、Elevated temperature（体温 > 37.3 °C，1分）、Leukocytosis（白细胞计数 > 10×10⁹/L，2分）、Shift to left（白细胞分类左移，1分）。
总分 0–10 分。判读标准：1–4 分为低概率（可离院门诊随访）；5–6 分为中度概率（住院观察，4–6 小时后重新评估或行 CT 检查）；7–10 分为高概率（建议行阑尾切除术或进一步评估）。
该量表仍然是急诊科和门诊外科初筛的标准工具。WSES 2020 指南将其纳入推荐工具。在儿童和孕妇中应用需谨慎，存在相应的改良版本（如 Pediatric Appendicitis Score）。
腹痛转移 — 经典症状：始于脐周或上腹部，6–12 小时后局限于右下腹。
自腹痛发作起食欲丧失。
恶心和/或呕吐。
右下腹麦氏点（McBurney）压痛 — 2 分。
反跳痛 — 深部触诊后迅速松手时出现疼痛。
体温 > 37.3 °C。
白细胞计数 > 10×10⁹/L — 2 分。
分类左移 — 中性粒细胞 > 75%。
18 岁男性，病程 14 小时：腹痛始于脐周，现转移至右下腹。伴恶心、呕吐一次。全天未进食。体温 37.8 °C。右下腹压痛阳性，反跳痛阳性。白细胞计数 14×10⁹/L，中性粒细胞 80%。
转移性腹痛 (1) + 厌食 (1) + 恶心/呕吐 (1) + 压痛 (2) + 反跳痛 (1) + 体温 (1) + 白细胞增多 (2) + 左移 (1) = 10 分。
急性阑尾炎极高概率。处理方案：外科会诊，完善检查（如疑难时行腹部超声或 CT），常规术前准备（禁食、输液、若穿孔则使用抗生素），自入院起 24 小时内行腹腔镜阑尾切除术。