Penyakit vaskular (infark miokard, aterosklerosis aorta, arteri perifer)
Usia 65-74 tahun
Jangan centang jika sudah memilih «≥ 75 tahun»
Jenis kelamin perempuan
Tentang skor ini
CHA₂DS₂-VASc (Lip GY et al., Chest 2010; 137: 263–272) adalah skor tervalidasi untuk menilai risiko komplikasi tromboemboli pada pasien dengan fibrilasi atrium nonvalvular. Merupakan pengembangan dari CHADS₂ yang lebih awal: ditambahkan penyakit vaskular, jenis kelamin perempuan, dan rentang usia 65–74 tahun untuk stratifikasi yang lebih akurat.
Skor ini direkomendasikan oleh pedoman internasional ESC 2020 dan ACC/AHA/HRS 2023. Berdasarkan hasilnya diambil keputusan kunci: apakah pasien memerlukan terapi antikoagulan (TAK) jangka panjang.
Nilai ambang batas saat ini: skor ≥ 2 pada laki-laki dan ≥ 3 pada perempuan — TAK direkomendasikan (preferensi antikoagulan oral langsung, NOAC). Pada skor 1 pada laki-laki dan 2 pada perempuan — TAK dibahas secara individual dengan mempertimbangkan risiko perdarahan (paralel dengan HAS-BLED). Skor 0 pada laki-laki dan 1 pada perempuan (hanya dari jenis kelamin) — TAK tidak diindikasikan.
Kapan digunakan
Diagnosis fibrilasi atrium nonvalvular yang sudah ditegakkan — bentuk paroksismal, persisten, atau permanen.
Keputusan memulai atau melanjutkan TAK sebelum kardioversi, ablasi, atau implantasi perangkat.
Evaluasi ulang berkala (minimal tahunan) — skor dapat meningkat seiring waktu karena usia dan kondisi komorbid.
Dokumentasi justifikasi peresepan NOAC untuk program jaminan obat.
Rincian parameter
Gagal jantung / disfungsi LV (LVEF ≤ 40%)
Gagal jantung kronik etiologi apa pun atau disfungsi sistolik LV terkonfirmasi (LVEF ≤ 40% pada ekokardiografi).
Hipertensi arterial
Hipertensi terkonfirmasi atau sedang dalam terapi antihipertensi. Peningkatan tekanan darah episodik saat masuk tanpa riwayat tidak dihitung.
Usia ≥ 75 tahun
Usia ≥ 75 tahun memberikan 2 poin — faktor tunggal paling bermakna.
Diabetes melitus
Diabetes melitus tipe apa pun: glukosa puasa ≥ 7 mmol/L, HbA1c ≥ 6.5%, atau dalam terapi antidiabetik.
Riwayat stroke / TIA / tromboemboli
Riwayat stroke iskemik, TIA, atau tromboemboli sistemik — 2 poin. Prediktor terkuat untuk kejadian berulang.
Penyakit vaskular (infark miokard, aterosklerosis aorta, arteri perifer)
Riwayat infark miokard, aterosklerosis perifer dengan gejala klinis, aterosklerosis aorta pada pencitraan.
Contoh klinis
Kasus
Perempuan 68 tahun, fibrilasi atrium permanen. Riwayat: hipertensi 10 tahun, diabetes melitus tipe 2 dengan metformin, stroke iskemik 3 tahun lalu. Kreatinin 78 µmol/L, LFG 72 mL/min.
Risiko stroke sangat tinggi (~10%/tahun tanpa terapi). TAK mutlak diindikasikan. Obat pilihan — NOAC (apixaban, rivaroxaban, dabigatran). Paralel evaluasi HAS-BLED untuk individualisasi rejimen, tetapi risiko perdarahan tinggi sendiri bukan kontraindikasi.
Keterbatasan dan perhatian
Tidak berlaku pada fibrilasi atrium valvular (stenosis mitral sedang/berat, protesis mekanik) — di sana TAK diindikasikan tanpa memandang skor.
Tidak memperhitungkan waktu setelah stroke — dalam 14 hari pertama setelah kejadian akut, inisiasi TAK memerlukan penilaian terpisah.
Pada penyakit ginjal kronik stadium lanjut (LFG < 30) pemilihan dan dosis NOAC memerlukan koreksi yang tidak tercermin dalam skor.
Tidak menilai risiko perdarahan — itu tugas terpisah (HAS-BLED).
Pertanyaan yang sering diajukan
Jika perempuan memiliki skor 1 hanya dari jenis kelamin — apakah TAK diperlukan?
Tidak. Jenis kelamin perempuan yang terisolasi adalah modifikator, bukan faktor risiko utama. Ambang batas untuk TAK pada perempuan adalah ≥ 3 poin; skor 1 (hanya jenis kelamin) disetarakan dengan risiko nol.
Apakah dapat digunakan pada pasien dengan flutter atrium?
Ya, pedoman menerapkan skor yang sama untuk fibrilasi atrium dan flutter, karena risiko tromboemboli sebanding.
Apakah aspirin alternatif untuk antikoagulan?
Tidak. Efektivitas dalam pencegahan stroke jauh lebih rendah, sementara risiko perdarahan sebanding. Pengecualian — penyakit jantung koroner bersamaan dengan indikasi tersendiri untuk antiplatelet.
Apa yang dipilih — warfarin atau NOAC?
Pada fibrilasi atrium nonvalvular pilihan pertama adalah NOAC (interaksi lebih sedikit, tidak perlu pemantauan INR, risiko perdarahan intrakranial lebih rendah). Warfarin tetap digunakan pada fibrilasi atrium valvular, penyakit ginjal kronik berat.
Semua kalkulator klinis dalam satu tempat
Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.
65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana
Aleksandr A. Aulov
Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen.
Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.
Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.
Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026 ·
Penulis: Aleksandr A. Aulov,
dr., penyakit dalam ·
Sumber utama: Lip GYH et al. Chest 2010; 137(2): 263-272