Skor Child-Pugh (Pugh RN dkk., 1973) adalah skor prognostik klasik pada sirosis hati. Menilai 5 parameter: bilirubin total, albumin, INR (atau PT), ada tidaknya asites, derajat ensefalopati hepatik. Setiap parameter dinilai 1–3 poin, total 5–15.
Klasifikasi: kelas A (5–6 poin) — sirosis terkompensasi, kelangsungan hidup 1 tahun ~95%, risiko operasi rendah; kelas B (7–9) — subkompensasi, kelangsungan hidup ~80%, risiko sedang; kelas C (10–15) — dekompensasi, kelangsungan hidup 45%, risiko operasi tinggi.
Skor digunakan untuk menilai keparahan sirosis, menentukan tatalaksana (terapi medikamentosa, intervensi endoskopi, transplantasi), menilai risiko operasi bila diperlukan tindakan elektif. Pedoman internasional AASLD/EASL memasukkan Child-Pugh sebagai standar. Kompetitor utama adalah MELD, yang digunakan dalam alokasi daftar tunggu transplantasi.
Kapan digunakan
Diagnosis sirosis hati sudah ditegakkan — stratifikasi keparahan.
Keputusan memulai terapi spesifik (beta-blocker pada varises esofagus, laktulosa pada ensefalopati).
Penilaian risiko pra-operasi bila diperlukan tindakan elektif (khususnya reseksi hati).
Prediksi luaran dan rujukan ke transplantolog (kelas C — kandidat prioritas).
Rincian parameter
Bilirubin total
Bilirubin total: < 34 µmol/L (1), 34–51 (2), > 51 (3). Pada kolangitis bilier primer ambang batas lebih tinggi (< 68/68–170/> 170).
Albumin serum
Albumin: > 35 g/L (1), 28–35 (2), < 28 (3).
INR (waktu protrombin)
INR: < 1.7 (1), 1.7–2.2 (2), > 2.3 (3).
Asites
Asites: tidak ada (1), terkontrol diuretik (2), refrakter (3).
Ensefalopati hepatik
Ensefalopati (West Haven): tidak ada (1), derajat I–II (2), III–IV (3).
Kelas C — sirosis dekompensasi, kelangsungan hidup 1 tahun 45%. Tatalaksana: laktulosa untuk kontrol ensefalopati, diuretik (spironolakton + furosemid) dengan evaluasi ulang bila refrakter (TIPS atau parasentesis berulang), profilaksis peritonitis bakterial spontan (norfloksasin), skrining HCC (USG + AFP setiap 6 bulan), rujukan ke pusat transplantasi. Paralel hitung skor MELD.
Keterbatasan dan perhatian
Penilaian asites dan ensefalopati subjektif — dua klinisi dapat memberikan poin berbeda.
Tidak membedakan pasien dalam kelas C secara detail — perbedaan MELD 15 dan 30 sangat bermakna.
Tidak memperhitungkan fungsi ginjal — faktor kritis pada sirosis (MELD memasukkannya).
Tidak tervalidasi untuk gagal hati akut — di sana digunakan kriteria King's College Hospital.
Pertanyaan yang sering diajukan
Child-Pugh vs MELD — mana yang lebih baik?
Untuk alokasi daftar tunggu transplantasi — MELD (lebih objektif, tanpa komponen subjektif). Untuk evaluasi klinis dan diskusi dengan pasien — Child-Pugh lebih mudah dipahami.
Bolehkah digunakan pada pasien tanpa sirosis?
Tidak. Skor tervalidasi khusus untuk sirosis. Pada gagal hati akut digunakan kriteria lain (King's College, MELD).
Apakah kelas berubah setelah abstinens alkohol?
Ya, pada sirosis alkoholik setelah penghentian konsumsi dapat terjadi perbaikan 1 kelas dalam 3–6 bulan. Ini kritis untuk masuk daftar tunggu transplantasi.
Seberapa sering perlu dihitung ulang?
Setiap 3–6 bulan pada pasien terkompensasi dan setiap kali rawat inap/dekompensasi.
Semua kalkulator klinis dalam satu tempat
Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.
65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana
Aleksandr A. Aulov
Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen.
Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.
Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.
Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026 ·
Penulis: Aleksandr A. Aulov,
dr., penyakit dalam ·
Sumber utama: Pugh RN et al. Br J Surg 1973; 60(8): 646-649