Onkologi

Kalkulator CLL-IPI (International Prognostic Index CLL)

Q: Apa yang dilakukan pada del17p atau TP53?

Abnormalitas ini meningkatkan risiko tajam dan merupakan kontraindikasi kemoterapi. Obat pilihan adalah inhibitor BTK atau venetoclax.

Q: Apakah tes IGHV wajib?

Mempengaruhi pilihan terapi dan prognosis. Jika memungkinkan — wajib. Pada pasien unmutated kemoimunoterapi memberikan remisi lebih pendek.

Q: Apakah skor berubah seiring waktu?

Usia dan β2-mikroglobulin dapat berubah. TP53/IGHV stabil secara klonal, tetapi subklon baru (del17p pada progresi setelah terapi) mengubah prognosis.

Stratifikasi risiko pada leukemia limfositik kronik

Sumber utama: International CLL-IPI working group. Lancet Oncol 2015; 16(8): e348-e358

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Usia > 65 tahun

Stadium Binet B/C atau Rai I–IV

del(17p) / mutasi TP53

IGHV unmutated

β2-mikroglobulin serum > 3,5 mg/L

Tentang skor ini

CLL-IPI (Chronic Lymphocytic Leukemia International Prognostic Index, International CLL-IPI Working Group, Lancet Oncol 2016) adalah indeks prognostik internasional untuk leukemia limfositik kronik. Menggabungkan 5 faktor risiko independen: status TP53 (mutasi dan/atau del17p — 4 poin), status IGHV (unmutated — 2 poin), β2-mikroglobulin > 3,5 mg/L (2), stadium (Rai I–IV atau Binet B–C — 1), usia > 65 tahun (1).

Stratifikasi: 0–1 poin — risiko rendah (survival 5 tahun 93%); 2–3 — intermediet (79%); 4–6 — tinggi (63%); 7–10 — sangat tinggi (23%). Skor membantu memutuskan inisiasi terapi (risiko rendah sering watch and wait), pemilihan obat (inhibitor BCR vs kemoimunoterapi) dan intensitas pemantauan.

Pada era terapi target (ibrutinib, acalabrutinib, venetoclax) nilai prognostik CLL-IPI sedikit menurun — pasien risiko tinggi dapat mencapai remisi panjang dengan inhibitor BTK. Meskipun demikian skor tetap standar stratifikasi dalam guideline CLL dan ESMO 2023.

Kapan digunakan

Diagnosis CLL terkonfirmasi — stratifikasi pada evaluasi awal.
Menentukan taktik (watch and wait vs terapi).
Pemilihan lini terapi awal (inhibitor BCR vs alternatif).
Stratifikasi dalam uji klinis.

Rincian parameter

Usia > 65 tahun

Usia > 65 tahun: 1 poin.

Stadium Binet B/C atau Rai I–IV

Stadium Binet B/C atau Rai I–IV: 1 poin.

del(17p) / mutasi TP53

Delesi 17p atau mutasi TP53: 4 poin.

IGHV unmutated

IGHV unmutated: 2 poin.

β2-mikroglobulin serum > 3,5 mg/L

β2-mikroglobulin serum > 3,5 mg/L: 2 poin.

Contoh klinis

Kasus

Laki-laki 72 tahun dengan CLL baru terdiagnosis. Stadium Binet B (limfadenopati, tanpa anemia dan trombositopenia). TP53 tidak bermutasi, IGHV unmutated, β2-mikroglobulin 4,1 mg/L.

Perhitungan

TP53 tanpa mutasi (0) + IGHV unmutated (2) + β2-mikroglobulin > 3,5 (2) + stadium Binet B (1) + usia > 65 (1) = 6 poin.

Interpretasi dan tata laksana

Risiko tinggi (4–6 poin, survival 5 tahun ~63% pada era pra-terapi target). Taktik: jika ada kriteria penyakit aktif (limfadenopati progresif, hepatosplenomegali, sitopenia, gejala B) — mulai inhibitor BTK (ibrutinib, acalabrutinib) atau venetoclax + obinutuzumab; kemoimunoterapi (FCR, BR) kini menjadi pilihan kedua. Jika tidak ada aktivitas — observasi dengan re-evaluasi setiap 3 bulan.

Keterbatasan dan perhatian

Era terapi target mengubah prognosis — pasien risiko tinggi dengan inhibitor BTK mencapai remisi panjang.
Tidak memperhitungkan pasien muda risiko tinggi yang merupakan kandidat transplantasi.
Ketersediaan sekuensing IGHV terbatas pada pusat besar.
Tidak mencerminkan adanya complex karyotype — faktor prognosis buruk independen.

Pertanyaan yang sering diajukan

Kapan memulai terapi CLL pada CLL-IPI tinggi?

Hanya jika ada kriteria iwCLL untuk penyakit aktif (peningkatan limfositosis dengan doubling time < 6 bulan, limfadenopati/splenomegali progresif, anemia Hb < 100, trombositopenia < 100, gejala B). Kategori CLL-IPI tinggi saja bukan indikasi.

Apa yang dilakukan pada del17p atau TP53?

Abnormalitas ini meningkatkan risiko tajam dan merupakan kontraindikasi kemoterapi. Obat pilihan adalah inhibitor BTK atau venetoclax.

Apakah tes IGHV wajib?

Mempengaruhi pilihan terapi dan prognosis. Jika memungkinkan — wajib. Pada pasien unmutated kemoimunoterapi memberikan remisi lebih pendek.

Apakah skor berubah seiring waktu?

Usia dan β2-mikroglobulin dapat berubah. TP53/IGHV stabil secara klonal, tetapi subklon baru (del17p pada progresi setelah terapi) mengubah prognosis.

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.