CLL-IPI Calculator (International Prognostic Index for CLL)

CLL-IPI (Chronic Lymphocytic Leukemia International Prognostic Index, International CLL-IPI Working Group, Lancet Oncol 2016) — índice prognóstico internacional para leucemia linfocítica crônica. Combina 5 fatores de risco independentes: status TP53 (mutação e/ou del17p — 4 pontos), status IGHV (não mutado — 2 pontos), β2-microglobulina > 3,5 mg/L (2), estágio (Rai I–IV ou Binet B–C — 1), idade > 65 anos (1).

Estratificação: 0–1 ponto — risco baixo (sobrevida em 5 anos 93%); 2–3 — intermediário (79%); 4–6 — alto (63%); 7–10 — muito alto (23%). A escala auxilia na decisão sobre início de terapia (risco baixo frequentemente — watch and wait), escolha de fármaco (inibidores BCR vs quimioimunoterapia) e intensidade de seguimento.

Na era da terapia-alvo (ibrutinibe, acalabrutinibe, venetoclax), o valor prognóstico do CLL-IPI diminuiu parcialmente — pacientes de alto risco podem alcançar remissões prolongadas com inibidores de BTK. Ainda assim, a escala permanece como padrão de estratificação nas diretrizes internacionais e ESMO 2023.

• Diagnóstico estabelecido de LLC — estratificação na avaliação inicial.
• Decisão sobre conduta (watch and wait vs terapia).
• Escolha da linha inicial de terapia (inibidores BCR vs alternativas).
• Estratificação em estudos clínicos.

• A era da terapia-alvo modifica o prognóstico — pacientes de alto risco com inibidores de BTK alcançam remissões prolongadas.
• Não contempla pacientes jovens de alto risco, candidatos a transplante.
• Disponibilidade de sequenciamento de IGHV limitada a grandes centros.
• Não reflete presença de cariótipo complexo — fator independente de mau prognóstico.