CLL-IPI(慢性淋巴细胞白血病国际预后指数)计算器

CLL-IPI(Chronic Lymphocytic Leukemia International Prognostic Index,International CLL-IPI Working Group,Lancet Oncol 2016)是慢性淋巴细胞白血病国际预后指数。整合5项独立危险因素:TP53状态(突变和/或del17p — 4分)、IGHV状态(未突变 — 2分)、β2-微球蛋白 > 3.5 mg/L(2分)、分期(Rai I–IV期或Binet B–C期 — 1分)、年龄 > 65岁(1分)。

危险分层:0–1分 — 低危(5年生存率93%);2–3分 — 中危(79%);4–6分 — 高危(63%);7–10分 — 极高危(23%)。该评分可协助决策治疗启动时机(低危常采用观察等待)、药物选择(BCR通路抑制剂 vs 化学免疫治疗)及随访密度。

靶向治疗时代(伊布替尼、阿卡替尼、维奈克拉),CLL-IPI的预后价值有所下降 — 高危患者在BTK抑制剂治疗下可达长期缓解。尽管如此,该评分仍是国际指南(ESMO 2023)的标准分层工具。

• 已确诊CLL — 初始评估时进行危险分层。
• 决策观察等待 vs 启动治疗。
• 选择一线治疗方案(BCR通路抑制剂 vs 其他方案)。
• 临床研究中的患者分层。

年龄 > 65岁

年龄 > 65岁计1分。

Binet B/C期或Rai I–IV期

Rai I–IV期或Binet B–C期计1分。

del(17p)/TP53突变

del(17p)和/或TP53突变计4分,预后最差。

IGHV未突变

IGHV未突变计2分,对化学免疫治疗应答较短。

血清β2-微球蛋白 > 3.5 mg/L

血清β2-微球蛋白 > 3.5 mg/L计2分。

• 靶向治疗时代改变了预后 — 高危患者在BTK抑制剂治疗下可达长期缓解。
• 未纳入年轻高危患者、移植候选者的特殊考量。
• IGHV测序在部分地区可及性有限。
• 未反映复杂核型 — 独立不良预后因素。