Gawat Darurat dan Perawatan Intensif

Kalkulator HEART Score – Risiko Kejadian Kardiak Mayor

Stratifikasi risiko pada nyeri dada

Sumber utama: Six AJ et al. Neth Heart J 2008; 16(6): 191-196

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Riwayat (History)

EKG (ECG)

Usia (Age)

Faktor risiko (Risk factors)

Hipertensi, DM, hiperkolesterolemia, obesitas, merokok, riwayat keluarga PJK

Troponin (Troponin)

Tentang skor ini

HEART Score (Six AJ dkk., Crit Pathw Cardiol, 2008) adalah skor risiko klinis kejadian kardiovaskular mayor (infark miokard akut, revaskularisasi, kematian) dalam 6 minggu pada pasien dengan nyeri dada di IGD. Akronim: History (riwayat), ECG (EKG), Age (usia), Risk factors (faktor risiko), Troponin.

Setiap komponen bernilai 0–2 poin, total 0–10. Risiko rendah (0–3 poin, MACE 0,9–1,7%) — pasien dapat dipulangkan dari IGD dengan pemantauan rawat jalan. Risiko sedang (4–6, MACE 12–16,6%) — memerlukan rawat inap atau observasi 24 jam. Risiko tinggi (7–10, MACE 50–65%) — intervensi kardiologi segera.

Tervalidasi pada kohort besar di Eropa dan Amerika. Lebih unggul dari TIMI dan GRACE untuk IGD dalam kombinasi sensitivitas dan kesederhanaan. Digunakan dalam strategi rapid rule-out pada kecurigaan SKA.

Kapan digunakan

Pasien dengan nyeri dada akut di IGD.
Keputusan pemulangan dini (< 24 jam) pada kecurigaan SKA.
Stratifikasi sebelum uji beban dan koronerografi invasif.
Dokumentasi dasar klinis untuk triase pasien (pulang / ruang rawat / ICU).

Contoh klinis

Kasus

Laki-laki 62 tahun, nyeri rasa terbakar retrosternal 4 jam dengan penjalaran ke lengan kiri, memberat saat aktivitas. EKG — depresi ST di V4–V6 1 mm. Troponin hs — melebihi persentil ke-99 sebesar 1,5 kali. Riwayat: hipertensi, DM, ayah menderita infark miokard usia 55 tahun.

Perhitungan

History (cukup mencurigakan, 1) + ECG (depresi ST 1 mm, 2) + Age (45–64, 1) + Risk factors (≥ 3: hipertensi, DM, riwayat keluarga — 2) + Troponin (1–3× batas atas normal, 1) = 7 poin.

Interpretasi dan tata laksana

Risiko tinggi (MACE hingga 50% dalam 6 minggu). Rawat inap di ruang jantung, mulai terapi antiplatelet ganda dan antikoagulan sesuai protokol SKA, koronerografi darurat dalam 24 jam (NSTEMI dengan faktor risiko sangat tinggi).

Keterbatasan dan perhatian

Tidak berlaku pada pasien dengan STEMI jelas di EKG — di situ reperfusi segera tanpa melihat skor.
Sensitivitas bergantung pada kualitas tes troponin (hs-troponin lebih disukai).
Kategori usia terlalu kasar — pada pasien 64–66 tahun melewati batas memberikan lompatan poin.
Tidak tervalidasi pada pasien dengan revaskularisasi sebelumnya dan SKA aktif dalam 6 bulan terakhir.

Pertanyaan yang sering diajukan

HEART vs TIMI — mana yang lebih akurat?

Untuk IGD, HEART lebih akurat dalam kombinasi sensitivitas dan spesifisitas. TIMI dikembangkan untuk pasien dengan SKA terkonfirmasi, bukan untuk triase.

Bolehkah memulangkan pasien dengan HEART = 3?

Ya, jika troponin negatif di dua waktu (0 jam dan 3 jam) dan tidak ada perubahan EKG akut. Wajib — kunjungan terjadwal ke kardiolog dalam 72 jam.

Apa yang dimaksud dengan riwayat "cukup mencurigakan"?

Nyeri dengan lokasi khas, tetapi tidak memenuhi semua kriteria angina: karakter pencetus tidak jelas, atau penjalaran tidak khas, atau gejala vegetatif campuran.

Apakah berlaku pada pasien muda di bawah 45 tahun?

Ya. Komponen usia akan bernilai 0 poin, yang dikombinasi dengan EKG dan troponin negatif dengan yakin memasukkan ke risiko rendah.

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.