Hepatologi

Kalkulator Model Lille pada Hepatitis Alkoholik

Respons terhadap terapi steroid pada hari ke-7; ambang 0,45

Sumber utama: Louvet A et al. Hepatology 2007; 45(6): 1348-1354

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Usia

tahun

Albumin (hari ke-0)

1 g/dL ≈ 10 g/L

g/dL

Bilirubin hari ke-0

µmol/L

Bilirubin hari ke-7

µmol/L

Waktu protrombin hari ke-7

detik

Kreatinin (untuk gagal ginjal)

> 115 µmol/L — faktor +0,206 dalam model

µmol/L

Tentang skor ini

Model Lille (Louvet A. et al., Hepatology 2007) adalah skor dinamis untuk menilai respons terhadap terapi glukokortikoid pada pasien dengan hepatitis alkoholik berat. Dihitung pada hari ke-7 setelah mulai prednison.

Menggunakan 6 parameter: usia, albumin, bilirubin saat masuk, bilirubin hari ke-7, PT, kreatinin. Hasil — angka 0 hingga 1 (probabilitas kematian pada bulan ke-6). Cutoff 0,45: < 0,45 — "respons" terhadap kortikosteroid (lanjutkan hingga 28 hari), ≥ 0,45 — "tidak ada respons" (hentikan kortikosteroid, pertimbangkan alternatif).

Lille adalah satu-satunya skor yang menilai respons dinamis; skor statis Maddrey dan MELD memprediksi outcome saat masuk, tetapi tidak menjawab apakah terapi perlu dilanjutkan. Menurut data Louvet 2007, pada pasien tanpa respons terhadap kortikosteroid mortalitas 6 bulan 75% vs 25% pada responder. Lille merupakan tahap wajib dalam terapi kortikosteroid untuk hepatitis alkoholik berat.

Kapan digunakan

Pada hari ke-7 setelah memulai prednison pada hepatitis alkoholik berat.
Keputusan untuk melanjutkan atau menghentikan kortikosteroid.
Rujukan dini pasien non-responder ke pusat transplantasi.
Dokumentasi justifikasi klinis penghentian kortikosteroid.

Contoh klinis

Kasus

Laki-laki 52 tahun, hepatitis alkoholik berat, dimulai prednison 40 mg/hari. Usia 52, albumin 28 g/L, bilirubin saat masuk 250, pada hari ke-7 — 230 µmol/L (penurunan tidak signifikan), PT 21 detik, kreatinin 110 µmol/L.

Perhitungan

Dengan formula Lille menggunakan parameter ini ≈ 0,52.

Interpretasi dan tata laksana

Lille ≥ 0,45 — tidak ada respons terhadap kortikosteroid. Tatalaksana: hentikan prednison (melanjutkan tidak bermanfaat dan meningkatkan risiko infeksi), evaluasi untuk transplantasi dini di pusat spesialisasi (dengan konfirmasi komitmen abstinen dan evaluasi psikososial), N-asetilsistein dapat dipertimbangkan tetapi basis bukti terbatas.

Keterbatasan dan perhatian

Hanya dapat diterapkan pada pasien dengan kortikosteroid — tidak digunakan sebagai instrumen prognostik statis.
Perhitungan kompleks, memerlukan formula khusus atau kalkulator online.
Akurasi sangat bergantung pada kepatuhan dosis kortikosteroid dan komplians pasien.
Tidak memperhitungkan perkembangan komplikasi (infeksi, perdarahan) pada minggu pertama — evaluasi klinis tetap utama.

Pertanyaan yang sering diajukan

Kapan tepatnya menghitung Lille — hari ke-4 atau ke-7?

Standar — hari ke-7. Terdapat Lille 4 (hari ke-4) dengan akurasi serupa, tetapi kurang umum digunakan.

Apa yang harus dilakukan pada Lille 0,40–0,50?

Zona abu-abu. Sebagian protokol menginterpretasikan ≥ 0,45 sebagai non-respons secara ketat, sebagian — sebagai "respons parsial" dengan lanjutkan hingga 14 hari dan evaluasi ulang. Keputusan bersifat individual.

Apakah dapat kembali ke kortikosteroid setelah penghentian?

Tidak. Setelah keputusan "tidak ada respons" kembali ke kortikosteroid tidak memberikan manfaat dan meningkatkan risiko. Alternatif lain dipertimbangkan (transplantasi, N-asetilsistein).

Apakah dapat diterapkan pada jenis hepatitis lain?

Tidak. Lille dikembangkan dan divalidasi khusus untuk hepatitis alkoholik dengan kortikosteroid.

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.