Lille 模型:酒精性肝炎激素应答评分

Lille模型(Louvet A.等,Hepatology 2007)是评估重症酒精性肝炎患者糖皮质激素治疗应答的动态评分,于泼尼松龙治疗开始后第7天计算。

使用6个参数:年龄、白蛋白、入院时胆红素、第7天胆红素、凝血酶原时间、肌酐。结果为0至1之间的数值(6个月死亡概率)。阈值0.45:< 0.45为糖皮质激素「有应答」(继续至28天),≥ 0.45为「无应答」(停用糖皮质激素,考虑替代方案)。

Lille是唯一评估动态应答的评分;Maddrey和MELD等静态评分预测入院时预后,但不回答是否应继续治疗。根据Louvet 2007的数据,糖皮质激素无应答患者6个月病死率75% vs 有应答者25%。国际指南将Lille作为糖皮质激素治疗的必要评估环节。

• 重症酒精性肝炎开始泼尼松龙治疗后第7天。
• 决定继续或停用糖皮质激素。
• 将无应答患者尽早转诊至移植中心。
• 记录停用糖皮质激素的临床依据。

• 仅适用于正在接受糖皮质激素治疗的患者——不作为静态预后工具使用。
• 计算复杂,需要专门公式或在线计算器。
• 准确性严重依赖于糖皮质激素剂量依从性和患者配合。
• 未考虑第1周内并发症进展(感染、出血)——临床评估为主。