Hepatologi

Kalkulator Indeks Maddrey (Fungsi Diskriminan)

Tingkat keparahan hepatitis alkoholik; ambang ≥ 32 — indikasi khas kortikosteroid

Sumber utama: Maddrey WC et al. Gastroenterology 1978; 75: 193-198

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Prothrombin time pasien

detik

PT plasma kontrol (nilai normal laboratorium)

detik

Bilirubin total

µmol/L

Tentang skor ini

Fungsi diskriminan Maddrey (DF, Maddrey WC., Gastroenterology 1978) adalah skor klasik untuk menilai keparahan hepatitis alkoholik akut. Rumus: DF = 4,6 × (PT pasien − PT kontrol) + bilirubin total (mg/dL).

DF ≥ 32 menandakan hepatitis alkoholik "berat" — kondisi dengan mortalitas 1 bulan 30–50% tanpa terapi dan merupakan indikasi kortikosteroid (prednison 40 mg/hari × 28 hari dengan evaluasi respons menggunakan Lille Score hari ke-7). DF < 32 — ringan/sedang, umumnya cukup terapi suportif dan penghentian alkohol.

Skor alternatif — GAHS (Glasgow Alcoholic Hepatitis Score) dan MELD — dapat digunakan secara paralel. Maddrey tetap menjadi standar untuk keputusan kortikosteroid pada sebagian besar protokol klinis dan panduan penyakit hati alkoholik internasional.

Kapan digunakan

Hepatitis alkoholik akut terkonfirmasi atau sangat mungkin secara klinis.
Keputusan memulai terapi kortikosteroid.
Prediksi mortalitas 1 bulan.
Stratifikasi sebelum biopsi hati atau transplantasi terencana.

Rincian parameter

Prothrombin time pasien

Prothrombin time pasien dalam detik, diukur dari sampel plasma pasien.

PT plasma kontrol (nilai normal laboratorium)

Waktu prothrombin plasma kontrol normal laboratorium (biasanya 11–13 detik).

Bilirubin total

Bilirubin total serum. Masukkan dalam µmol/L; kalkulator akan mengonversi ke mg/dL untuk perhitungan DF.

Contoh klinis

Kasus

Laki-laki 47 tahun, riwayat konsumsi alkohol kronik. Dirawat dengan ikterus dan asites setelah minum berat selama 2 minggu. Bilirubin 9 mg/dL (~154 µmol/L), PT pasien 20 detik, PT kontrol 12 detik.

Perhitungan

DF = 4,6 × (20 − 12) + 9 = 36,8 + 9 = 45,8.

Interpretasi dan tata laksana

DF ≥ 32 — hepatitis alkoholik berat. Tatalaksana: evaluasi kontraindikasi kortikosteroid (infeksi aktif, perdarahan saluran cerna, penyakit ginjal kronik berat), bila tidak ada — prednison 40 mg/hari. Hari ke-7 — hitung Lille Score: bila < 0,45 lanjutkan terapi hingga 28 hari, bila ≥ 0,45 hentikan (tidak respons). Paralel — wajib hentikan alkohol, dukungan nutrisi (≥ 35 kkal/kg dan 1,5 g/kg protein), vitamin B kompleks, profilaksis peritonitis bakterial spontan.

Keterbatasan dan perhatian

Bergantung pada standardisasi PT laboratorium — lebih baik menggunakan INR.
Tidak memperhitungkan fungsi ginjal — skor modern (MELD) lebih akurat.
Pada pasien dengan perdarahan aktif atau penyakit ginjal kronik memerlukan penyesuaian.
Tidak memprediksi prognosis jangka panjang — hanya mortalitas 1 bulan.

Pertanyaan yang sering diajukan

Kapan memulai kortikosteroid pada DF ≥ 32?

Setelah menyingkirkan infeksi aktif, perdarahan saluran cerna, penyakit ginjal kronik berat. Skrining — klinis, prokalsitonin, kultur; endoskopi bila curiga perdarahan. Mulai — biasanya dalam 7 hari pertama perawatan.

Apa yang dimaksud "respons" terhadap kortikosteroid?

Lille Score < 0,45 pada hari ke-7. Bila tidak respons, kortikosteroid dihentikan, pertimbangkan N-asetilsistein atau transplantasi (di pusat khusus).

Apakah pentoxifylline dapat digunakan?

Berdasarkan studi STOPAH (NEJM 2015) pentoxifylline tidak menurunkan mortalitas. Hanya digunakan bila ada kontraindikasi kortikosteroid pada beberapa protokol.

Maddrey vs MELD — mana yang dipilih?

Untuk keputusan kortikosteroid — Maddrey (standar historis). Untuk prognosis dan jalur transplantasi — MELD. Banyak klinisi menggunakan kedua skor.

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.