酒精性肝炎严重程度评估；≥ 32 分是糖皮质激素治疗的典型指征
主要来源: Maddrey WC et al. Gastroenterology 1978; 75: 193-198
Maddrey 判别函数 (DF, Maddrey WC., Gastroenterology 1978) 是评估急性酒精性肝炎严重程度的经典评分系统。计算公式：DF = 4.6 × (患者 PT - 对照 PT) + 总胆红素 (mg/dL)。
DF ≥ 32 定义为“重症”酒精性肝炎，若不进行治疗，其一个月病死率高达 30%–50%，且是应用糖皮质激素（泼尼松 40 mg/d，连用 28 天，并在第 7 天通过 Lille 评分评估疗效）的明确指征。DF < 32 提示轻中度病情，通常支持治疗和戒酒即可。
GAHS（格拉斯哥酒精性肝炎评分）和 MELD 等替代评分可并行使用。Maddrey 评分仍是绝大多数临床指南和酒精性肝病诊疗规范中决定是否使用糖皮质激素的标准工具。
47 岁男性，长期饮酒史。连续饮酒两周后因黄疸和腹水住院。总胆红素 9 mg/dL（约合 154 µmol/L），患者 PT 20 秒，对照 PT 12 秒。
DF = 4.6 × (20 − 12) + 9 = 36.8 + 9 = 45.8。
DF ≥ 32，属于重症酒精性肝炎。治疗策略：评估糖皮质激素禁忌证（活动性感染、消化道出血、严重 CKD）；若无禁忌，予泼尼松 40 mg/d。第 7 天计算 Lille Score：< 0.45 则继续治疗至 28 天，≥ 0.45 则停药（无反应）。同时严格戒酒、加强营养支持（能量 ≥ 35 kcal/kg，蛋白质 1.5 g/kg）、补充 B 族维生素并预防自发性细菌性腹膜炎。