Hepatologi

Kalkulator Skor MELD (Model for End-Stage Liver Disease)

Model for End-Stage Liver Disease — penilaian tingkat keparahan sirosis dan daftar tunggu transplantasi

Sumber utama: Kamath PS et al. Hepatology 2001; 33(2): 464-470 (MELD). UNOS модификации округления

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Kreatinin serum

µmol/L

Bilirubin total

µmol/L

INR

Tentang skor ini

MELD (Model for End-stage Liver Disease, Kamath PS. dkk., Hepatology 2001) — skala formula untuk prediksi mortalitas 3 bulan pada pasien dengan penyakit hati berat. Menggunakan 3 parameter objektif: bilirubin total, INR, kreatinin (sejak 2016 juga natrium — MELD-Na).

Formula: MELD = 3,78×ln(bilirubin dalam mg/dL) + 11,2×ln(INR) + 9,57×ln(kreatinin dalam mg/dL) + 6,43. Pembulatan ke bilangan bulat. Minimum 6, maksimum — 40 (dibatasi dalam praktik).

MELD digunakan terutama untuk alokasi prioritas dalam daftar tunggu transplantasi hati: semakin tinggi MELD, semakin tinggi posisi dalam antrian. Juga — untuk prediksi luaran setelah TIPS, pada tindakan operatif pada pasien dengan sirosis, pada cedera hati akut. Pedoman sirosis internasional mencakup MELD-Na sebagai standar. Kelebihan dibanding Child-Pugh — objektif penuh dan mencakup fungsi ginjal.

Kapan digunakan

Sirosis hati — penilaian tingkat keparahan dan prioritas dalam daftar tunggu transplantasi.
Sebelum TIPS — MELD > 18 meningkatkan risiko perioperatif secara bermakna.
Penilaian risiko operasi pada tindakan bedah elektif pada pasien dengan sirosis.
Gagal hati akut — prediksi luaran (meskipun King's College lebih spesifik).

Rincian parameter

Kreatinin serum

Kreatinin serum dalam µmol/L. Untuk perhitungan, nilai dibatasi minimal 88,4 µmol/L (1 mg/dL) dan maksimal 353,6 µmol/L (4 mg/dL).

Bilirubin total

Bilirubin total dalam µmol/L. Nilai minimal untuk perhitungan adalah 17,1 µmol/L (1 mg/dL).

INR

International Normalized Ratio. Nilai minimal untuk perhitungan adalah 1,0.

Contoh klinis

Kasus

Perempuan 58 tahun, sirosis HCV. Bilirubin 102 µmol/L (6,0 mg/dL), INR 2,1, kreatinin 130 µmol/L (1,5 mg/dL), natrium 132 mmol/L.

Perhitungan

MELD-Na ≈ 3,78×ln(6,0) + 11,2×ln(2,1) + 9,57×ln(1,5) + 6,43 + koreksi natrium ≈ 24.

Interpretasi dan tata laksana

MELD-Na 24 — risiko mortalitas 3 bulan tinggi (~20%). Tatalaksana: rujukan segera ke pusat transplantasi, optimalisasi terapi (kontrol asites, profilaksis peritonitis bakterial spontan, laktulosa), skrining karsinoma hepatoseluler. Pada MELD ≥ 15 — transplantasi menurunkan mortalitas dibanding tatalaksana medikamentosa (kriteria MELD-15 cutoff).

Keterbatasan dan perhatian

Tidak dapat diterapkan pada pasien hemodialisis — kreatinin tidak mencerminkan fungsi ginjal, digunakan modifikasi.
Pada hepatitis akut tanpa sirosis akurasi lebih rendah — lebih sesuai King's College atau Maddrey.
Tidak memperhitungkan asites dan ensefalopati — sebagian pasien dengan MELD rendah memiliki gejala klinis berat.
Pada pasien dengan warfarin INR terdistorsi — perhitungan ulang sulit.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apa kelebihan MELD-Na dibanding MELD klasik?

Penambahan natrium meningkatkan akurasi prediksi 5–15% melalui identifikasi lebih baik pada pasien dengan hiponatremia (penanda hipertensi portal berat). Sejak 2016 — standar alokasi transplantasi di Amerika Serikat.

Pada skor MELD berapa mempertimbangkan transplantasi?

MELD ≥ 15 — ambang batas di mana transplantasi memberikan keuntungan survival. Di bawah 15 risiko operasi melebihi manfaatnya.

Dapatkah digunakan pada pasien dengan TIPS?

Ya, MELD tervalidasi untuk prediksi luaran pasca-TIPS. MELD > 18 — kontraindikasi relatif untuk TIPS.

Seberapa sering harus dihitung ulang?

Pada kandidat transplantasi bergantung MELD: MELD 10 — setiap 12 bulan, 11–18 — setiap 3 bulan, 19–24 — bulanan, ≥ 25 — mingguan.

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.