终末期肝病模型 — 用于评估肝硬化严重程度及肝移植等待队列优先级
主要来源: Kamath PS et al. Hepatology 2001; 33(2): 464-470 (MELD). UNOS модификации округления
MELD（终末期肝病模型，Kamath PS 等，Hepatology 2001）是一个用于预测严重肝病患者 3 个月死亡率的公式化评分量表。包含 3 个客观参数：总胆红素、INR、肌酐（2016 年起引入钠测值，即 MELD-Na）。
公式：MELD = 3.78×ln(胆红素, mg/dL) + 11.2×ln(INR) + 9.57×ln(肌酐, mg/dL) + 6.43。四舍五入取整。最小值为 6，上限为 40（临床实际应用中有截断）。
MELD 主要用于肝移植等待队列的优先级分配：MELD 分数越高，队列排位越前。也可用于预测 TIPS 术后转归、肝硬化患者手术风险及急性肝损伤预后。Child-Pugh 评分相比，MELD 的优势在于完全客观并纳入了肾功能指标。
血清肌酐水平（µmol/L）。
总胆红素水平（µmol/L）。
国际标准化比值 (INR)。
58岁女性，HCV 肝硬化。胆红素 102 µmol/L（6.0 mg/dL），INR 2.1，肌酐 130 µmol/L（1.5 mg/dL），血钠 132 mmol/L。
MELD-Na ≈ 3.78×ln(6.0) + 11.2×ln(2.1) + 9.57×ln(1.5) + 6.43 + 钠校正 ≈ 24。
MELD-Na 24 — 3 个月死亡风险高（约 20%）。处理原则：尽早转诊至移植中心，优化内科治疗（控制腹水、预防自发性细菌性腹膜炎、使用乳果糖），筛查肝细胞癌。MELD ≥ 15 时，肝移植相比药物保守治疗可降低病死率（MELD-15 截断值原则）。