Kardiologi

Kriteria Sgarbossa untuk Diagnosis IMA pada LBBB

Diagnosis IMA pada blok berkas cabang kiri (LBBB)

Sumber utama: Sgarbossa EB et al. NEJM 1996; 334: 481-487. Modified: Smith SW. Ann Emerg Med 2012; 60: 766-776

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Elevasi ST konkordan ≥1 mm pada sadapan dengan QRS positif

ST searah dengan QRS. Tanda paling spesifik

Depresi ST konkordan ≥1 mm pada V1, V2 atau V3

Depresi ST pada sadapan prekordial kanan dengan QRS negatif

Elevasi ST diskordan ≥5 mm pada sadapan dengan QRS negatif

Elevasi >5 mm pada sadapan dengan QRS ke bawah. Modifikasi Smith — rasio ST/S ≤−0,25

Tentang skor ini

Kriteria Sgarbossa (Sgarbossa EB. et al., NEJM 1996) — kriteria EKG untuk diagnosis infark miokard akut pada pasien dengan blok berkas cabang kiri (LBBB) atau irama pacu jantung, di mana kriteria STEMI standar tidak dapat digunakan.

Tiga kriteria: (1) elevasi ST konkordan ≥ 1 mm pada sadapan dengan QRS positif — 5 poin; (2) depresi ST konkordan ≥ 1 mm pada V1, V2 atau V3 — 3 poin; (3) elevasi ST diskordan ≥ 5 mm pada sadapan dengan QRS negatif — 2 poin. Total ≥ 3 poin — spesifisitas tinggi untuk IMA (90%).

Kriteria modifikasi Smith (2012) mengganti kriteria ke-3 dengan kriteria proporsional: elevasi ST diskordan ≥ 25% dari kedalaman gelombang QS. Hal ini meningkatkan sensitivitas secara bermakna (80% vs 52%) dengan tetap mempertahankan spesifisitas. Pedoman SKA internasional dan ESC 2023 merekomendasikan kriteria modifikasi Smith sebagai standar.

Kapan digunakan

Nyeri dada akut + LBBB pada EKG — untuk diagnosis IMA.
Irama pacu jantung dengan kecurigaan iskemia.
Keputusan terapi reperfusi (trombolisis vs IKP) pada pasien dengan QRS lebar.
Diagnosis banding IMA lama/baru pada LBBB yang sudah ada sebelumnya.

Rincian parameter

Elevasi ST konkordan ≥1 mm pada sadapan dengan QRS positif

Elevasi ST konkordan ≥ 1 mm pada sadapan dengan QRS positif — 5 poin. Tanda paling spesifik untuk IMA pada LBBB.

Depresi ST konkordan ≥1 mm pada V1, V2 atau V3

Depresi ST konkordan ≥ 1 mm pada V1, V2 atau V3 — 3 poin. Depresi ST pada sadapan prekordial kanan dengan QRS negatif.

Elevasi ST diskordan ≥5 mm pada sadapan dengan QRS negatif

Elevasi ST diskordan ≥ 5 mm pada sadapan dengan QRS negatif — 2 poin. Modifikasi Smith menggunakan rasio ST/S ≤−0,25 untuk meningkatkan sensitivitas.

Contoh klinis

Kasus

Laki-laki 68 tahun, nyeri retrosternal akut 2 jam. EKG: LBBB (QRS 140 ms), pada V5–V6 elevasi ST 2 mm dengan QRS positif, pada V1 depresi ST 4 mm dengan QRS negatif.

Perhitungan

Elevasi ST konkordan ≥ 1 mm (V5–V6) — 5 poin + depresi ST konkordan pada V1 ≥ 1 mm — 3 poin = 8 poin.

Interpretasi dan tata laksana

Total ≥ 3, spesifisitas untuk IMA tinggi. Tatalaksana: aktivasi protokol STEMI, angiografi koroner emergensi dan IKP. Bersamaan — terapi antiplatelet ganda, antikoagulan, troponin serial. LBBB + kriteria Sgarbossa = setara STEMI.

Keterbatasan dan perhatian

Sensitivitas kriteria asli rendah (52%) — melewatkan sebagian IMA sejati. Gunakan kriteria modifikasi.
Pada pasien dengan LBBB lama diperlukan perbandingan dengan EKG arsip.
Pada irama pacu jantung kriteria secara formal dapat diterapkan, tetapi akurasi lebih rendah.
Pada LBBB intermiten interpretasi sulit — evaluasi hanya selama blok penuh.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apa itu elevasi «konkordan»?

Arah pergeseran ST sesuai dengan defleksi utama QRS. Pada LBBB ini jarang dan hampir selalu menandakan IMA.

Apa keunggulan modifikasi Smith dibanding kriteria asli?

Kriteria 3 diganti dengan kriteria proporsional (≥ 25% dari QS). Sensitivitas meningkat dari 52% menjadi 80% dengan tetap mempertahankan spesifisitas 95%.

Apakah dapat digunakan pada pacu jantung?

Secara formal ya, morfologi QRS mirip dengan LBBB. Akurasi sedikit lebih rendah — direkomendasikan kombinasi dengan troponin.

Apa yang harus dilakukan jika total poin 1–2?

Zona abu-abu. Troponin serial (0 jam dan 3 jam), perbandingan dengan EKG sebelumnya, ekokardiografi untuk evaluasi kontraktilitas regional. Jika kecurigaan klinis tinggi — angiografi koroner.

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.