Gawat Darurat dan Perawatan Intensif

Kalkulator Skor Wells untuk Emboli Paru

Penilaian probabilitas klinis tromboemboli paru sebelum pencitraan

Sumber utama: Wells PS et al. Thromb Haemost 2000; 83(3): 416-420

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Tanda klinis trombosis vena dalam (edema, nyeri tekan vena profunda)

Emboli paru lebih mungkin dibanding diagnosis alternatif

Laju nadi > 100/menit

Imobilisasi ≥ 3 hari atau pembedahan dalam 4 minggu terakhir

Riwayat trombosis vena dalam atau emboli paru

Batuk darah

Keganasan aktif (terapi dalam 6 bulan terakhir atau paliatif)

Tentang skor ini

Skor Wells untuk emboli paru (P. S. Wells dkk., Ann Intern Med, 2001) adalah instrumen klinis untuk menilai probabilitas pre-test emboli paru. Digunakan sebelum pemeriksaan D-dimer dan/atau CT angiografi paru untuk triase rasional pasien dengan kecurigaan emboli.

Skor mencakup 7 parameter dengan bobot berbeda: tanda klinis trombosis vena dalam (3 poin), emboli paru lebih mungkin dibanding diagnosis alternatif (3 poin), laju nadi > 100 (1,5), imobilisasi/pembedahan dalam 4 minggu terakhir (1,5), riwayat trombosis vena dalam atau emboli paru (1,5), batuk darah (1), proses keganasan aktif (1).

Interpretasi dua tingkat: ≤ 4 — emboli paru tidak mungkin (dapat disingkirkan dengan D-dimer negatif), > 4 — emboli paru mungkin (diperlukan pencitraan: CT angiografi atau skintigrafi ventilasi/perfusi). Panduan ESC 2019 dan pedoman internasional lebih menyukai pendekatan dua tingkat karena lebih sederhana dan cukup akurat.

Kapan digunakan

Pasien dengan sesak napas akut, nyeri pleuritik, atau batuk darah yang belum jelas penyebabnya.
Pasien pascabedah dengan takikardia, hipoksia, atau sinkop yang tidak dapat dijelaskan.
Menentukan perlu tidaknya pemeriksaan D-dimer (bila skor menunjukkan probabilitas rendah).
Menentukan indikasi CT angiografi paru — metode utama verifikasi pada probabilitas tinggi.

Contoh klinis

Kasus

Wanita 55 tahun, hari kelima pascaartroplasti lutut. Keluhan sesak napas dan nyeri dada kanan saat inspirasi yang timbul mendadak. Pemeriksaan fisik: laju nadi 108/menit, tekanan darah 130/80 mm Hg, SpO₂ 92% udara ruangan, laju napas 22/menit, betis kanan edema dan nyeri tekan sepanjang vena profunda. Tidak ada batuk darah.

Perhitungan

Tanda trombosis vena dalam (3) + emboli paru lebih mungkin (3) + laju nadi > 100 (1,5) + imobilisasi/pembedah (1,5) = 9 poin.

Interpretasi dan tata laksana

Probabilitas pre-test emboli paru tinggi. D-dimer tidak perlu diperiksa — hampir pasti positif. Indikasi CT angiografi paru segera. Paralel — penilaian keparahan dengan PESI/sPESI dan ekokardiografi. Bila emboli paru terkonfirmasi — terapi antikoagulan dosis penuh.

Keterbatasan dan perhatian

Subjektivitas poin 'emboli paru lebih mungkin' — akurasi skor tergantung keahlian klinis dokter.
Pada kehamilan digunakan dengan catatan — D-dimer meningkat secara fisiologis; digunakan algoritme adaptif (YEARS, Wells untuk kehamilan).
Pada usia lanjut D-dimer sering positif tanpa emboli paru — digunakan nilai ambang sesuai usia (usia × 10 ng/mL).
Tidak menilai keparahan emboli paru yang sudah terkonfirmasi — untuk itu gunakan PESI atau sPESI.

Pertanyaan yang sering diajukan

Versi mana yang dipilih — dua tingkat atau tiga tingkat?

Panduan terkini cenderung memilih dua tingkat karena lebih praktis: ≤ 4 — singkirkan dengan D-dimer, > 4 — langsung pencitraan.

Bila Wells rendah, bolehkah melewatkan D-dimer?

Tidak. Emboli paru disingkirkan dengan kombinasi probabilitas klinis rendah dan D-dimer negatif. Tanpa D-dimer, penyingkiran formal tidak mungkin.

Wells vs Skor Geneva — mana yang digunakan?

Akurasi sebanding. Geneva lebih objektif (tanpa poin subjektif 'emboli paru lebih mungkin'), Wells lebih sederhana dan cepat. Pilih sesuai protokol rumah sakit.

Bolehkah digunakan pada pasien dengan penyakit ginjal kronik?

Skor — boleh. Masalah timbul saat CT angiografi karena nefropati kontras. Bila LFG < 30 mL/menit pertimbangkan skintigrafi ventilasi-perfusi atau MR angiografi.

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.