计算10年动脉粥样硬化性心 cardiovascular 疾病风险 (AHA PREVENT 2024)
主要来源: Khan SS et al. Circulation 2024; 149(6): e430-e449. AHA PREVENT Equations
PREVENT (Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs) 是美国心脏协会 (AHA) 2023 年发布的用于评估 10 年和 30 年动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 及心力衰竭风险的新模型。该模型基于 660 万参与者的队列开发，替代了过时的 2013 年 Pooled Cohort Equations。
PREVENT 的主要创新包括：取消了种族系数（此前高估了非洲裔美国人的风险），将 eGFR 纳入为慢性肾脏病标志物，并提供针对糖化血红蛋白 (HbA1c)、尿白蛋白肌酐比值及社会剥夺指数的可选扩展。该模型不仅预测经典的 ASCVD 事件，还预测心力衰竭的发展——这对于糖尿病和慢性肾脏病患者至关重要。
适应证：30-79 岁无已知 ASCVD 的成年人进行一级预防。风险分层：< 5% 为低危，5-7.4% 为边缘风险，7.5-19.9% 为中危，≥ 20% 为高危。他汀治疗的决策阈值为 7.5%。
55 岁男性，不吸烟，血压 140/85 mm Hg（服用氯沙坦），总胆固醇 5.9 mmol/L，HDL-C 1.1 mmol/L，无糖尿病，BMI 27，eGFR 78 mL/min/1.73 m²。
PREVENT 10年 ASCVD 风险 ≈ 12%（中危）。
10年 ASCVD 风险中等。建议：中等强度他汀治疗（阿托伐他汀 20 mg 或瑞舒伐他汀 10 mg），目标 LDL-C < 2.6 mmol/L。同时：加强血压控制（目标 < 130/80 mm Hg），减轻体重，步行 ≥ 150 分钟/周。3 个月后复查。