تقييم خطر السكتة الدماغية في أول 2-7 أيام بعد النوبة الإقفارية العابرة
المصدر الأساسي: Johnston SC et al. Lancet 2007; 369(9558): 283-292
ABCD² مقياس سريري لتقدير خطر السكتة الدماغية الإقفارية خلال 7 أيام التالية للنوبة الإقفارية العابرة (TIA). طوّره S. Johnston وزملاؤه (Lancet، 2007) بناءً على بيانات أكثر من 4000 مريض. الاختصار: Age (العمر)، Blood pressure (ضغط الدم)، Clinical features (الأعراض السريرية)، Duration (المدة)، Diabetes (داء السكري).
المعايير: عمر ≥ 60 سنة (1)، ضغط دم ≥ 140/90 (1)، عجز حركي أحادي الجانب (2) أو اضطرابات نطق دون عجز حركي (1)، مدة ≥ 60 دقيقة (2) أو 10-59 دقيقة (1)، داء السكري (1). المجموع 0-7. التصنيف: 0-3 خطر منخفض (~1% في 7 أيام)، 4-5 خطر متوسط (~4%)، 6-7 خطر مرتفع (~8%).
التوصيات الحديثة (AHA 2021، التوصيات الدولية للسكتة الدماغية) انتقلت من الاستخدام التنبؤي البحت لـ ABCD² إلى تصنيف شامل للخطر المرتفع (فحص عاجل خلال أول 24 ساعة بغض النظر عن ABCD²). لكن المقياس يبقى مفيداً للتوثيق والفرز في الممارسة الخارجية.
رجل 72 سنة، راجع العيادة بعد 6 ساعات من نوبة ضعف جانب أيمن في الذراع والساق استمرت حوالي 90 دقيقة. ضغط الدم عند القبول 165/95، داء سكري نمط 2 على الإنسولين، الفحص العصبي وقت المعاينة عاد طبيعياً تماماً.
عمر ≥ 60 (1) + ضغط دم ≥ 140/90 (1) + عجز حركي أحادي الجانب (2) + مدة ≥ 60 دقيقة (2) + داء السكري (1) = 7 نقاط.
خطر مرتفع جداً (~8% سكتة دماغية خلال 7 أيام القادمة). التدبير: إدخال فوري، تصوير عصبي طارئ (CT أو MRI)، دوبلر للشرايين السباتية و/أو CT angiography، تخطيط صدى قلب، Holter للبحث عن رجفان أذيني، بدء العلاج المضاد للصفيحات (جرعة تحميل aspirin 300 mg، ثم حسب التوصيات clopidogrel أو ticagrelor + aspirin لفترة قصيرة)، statin، ضبط ضغط الدم.
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير