Neurologi

Kalkulator Skor ABCD² untuk Risiko Stroke setelah TIA

Penilaian risiko stroke dalam 2-7 hari pertama setelah TIA

Sumber utama: Johnston SC et al. Lancet 2007; 369(9558): 283-292

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Usia ≥ 60 tahun (Age)

Tekanan darah: SBP ≥ 140 dan/atau DBP ≥ 90 mm Hg (Blood pressure)

Gambaran klinis TIA (Clinical features)

Durasi TIA (Duration)

Diabetes melitus (Diabetes)

Tentang skor ini

ABCD² adalah skor klinis untuk menilai risiko stroke iskemik dalam 7 hari setelah transient ischemic attack (TIA). Dikembangkan oleh S. Johnston dkk. (Lancet, 2007) berdasarkan data lebih dari 4.000 pasien. Akronim: Age (usia), Blood pressure (tekanan darah), Clinical features (gambaran klinis), Duration (durasi), Diabetes (diabetes).

Parameter: usia ≥ 60 tahun (1), tekanan darah ≥ 140/90 (1), defisit motorik unilateral (2) atau gangguan bicara tanpa defisit motorik (1), durasi ≥ 60 menit (2) atau 10–59 menit (1), diabetes melitus (1). Total 0–7. Stratifikasi: 0–3 — risiko rendah (~1% dalam 7 hari), 4–5 — risiko sedang (~4%), 6–7 — risiko tinggi (~8%).

Panduan terkini (AHA 2021, panduan stroke internasional) bergeser dari penggunaan prognostik murni ABCD² menuju stratifikasi risiko tinggi penuh (evaluasi segera dalam 24 jam pertama terlepas dari skor ABCD²). Namun skor ini tetap berguna untuk dokumentasi dan skrining di praktik rawat jalan.

Kapan digunakan

Pasien dengan dugaan TIA — penilaian risiko stroke jangka pendek.
Keputusan rujukan: klinik TIA segera vs rawat inap.
Dokumentasi justifikasi klinis pada penanganan rawat jalan.
Skrining di praktik umum untuk identifikasi pasien risiko tinggi.

Contoh klinis

Kasus

Laki-laki 72 tahun, datang ke klinik 6 jam setelah episode kelemahan sisi kanan pada lengan dan tungkai, berlangsung sekitar 90 menit. Tekanan darah saat masuk 165/95, diabetes tipe 2 dengan insulin, saat pemeriksaan status neurologis pulih sepenuhnya.

Perhitungan

Usia ≥ 60 (1) + tekanan darah ≥ 140/90 (1) + defisit motorik unilateral (2) + durasi ≥ 60 menit (2) + diabetes (1) = 7 poin.

Interpretasi dan tata laksana

Risiko sangat tinggi (~8% stroke dalam 7 hari ke depan). Tata laksana: rawat inap segera, pencitraan neuro darurat (CT atau MRI), USG Doppler karotis dan/atau CT angiografi, ekokardiografi, Holter untuk deteksi fibrilasi atrium, mulai terapi antiplatelet (aspirin loading dose 300 mg, kemudian klopidogrel atau tikagrelol + aspirin periode singkat sesuai panduan), statin, kontrol tekanan darah.

Keterbatasan dan perhatian

Panduan terkini mengharuskan evaluasi segera SEMUA pasien TIA dalam 24 jam — terlepas dari skor ABCD².
Skor kurang akurat dalam stratifikasi pasien dengan stenosis karotis bergejala, di mana risiko stroke tinggi terlepas dari faktor lain.
Pasien dengan fibrilasi atrium memiliki risiko tinggi yang tidak tercermin dalam skor.
Tidak berlaku setelah stroke terjadi — skor ini memprediksi stroke masa depan, bukan menilai defisit yang sudah terjadi.

Pertanyaan yang sering diajukan

Bisakah ABCD² digunakan untuk keputusan 'pulang atau rawat inap'?

Dalam paradigma terkini — tidak. Semua pasien TIA harus menjalani evaluasi segera dalam 24 jam pertama. ABCD² digunakan sebagai alat dokumentasi tambahan.

Apa yang dimaksud 'defisit motorik'?

Kelemahan pada lengan/tungkai/separuh tubuh, yang dinilai oleh pasien atau saksi sebagai jelas. Mati rasa terisolasi tanpa kelemahan tidak dihitung.

Apakah ABCD² berlaku pada dugaan stroke batang otak?

Dengan hati-hati. Gejala batang otak (diplopia, vertigo, disartria) kurang tercakup dalam skor dan dapat meremehkan risiko.

Adakah modifikasi ABCD²?

Ya: ABCD³ (menambahkan episode berulang dalam seminggu), ABCD³-I (menambahkan data pencitraan neuro). Lebih akurat tetapi kurang umum digunakan.

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.