ABCD² 评分 — TIA后卒中风险评估

ABCD² 是用于评估短暂性脑缺血发作（TIA）后未来 7 天内缺血性卒中风险的临床评分。由 S. Johnston 等人（Lancet, 2007）基于 4000 余名患者的数据开发。缩写含义：Age（年龄）、Blood pressure（血压）、Clinical features（临床表现）、Duration（持续时间）、Diabetes（糖尿病）。

参数：年龄 ≥ 60 岁 (1)、血压 ≥ 140/90 mm Hg (1)、单侧运动障碍 (2) 或无运动障碍的言语障碍 (1)、持续时间 ≥ 60 min (2) 或 10–59 min (1)、糖尿病 (1)。总分 0–7。分层：0–3 分为低风险（7 天内约 1%），4–5 分为中度风险（约 4%），6–7 分为高风险（约 8%）。

现代指南（如 AHA 2021）已从单纯依赖 ABCD² 进行预后评估，转变为对所有高风险患者进行全面分层（无论 ABCD² 分数如何，均需在最初 24 小时内进行紧急评估）。然而，该量表在门诊实践中对于记录和筛查仍然有用。

• 疑似 TIA 患者 — 评估短期卒中风险。
• 分诊决策：紧急 TIA 门诊 vs 住院治疗。
• 门诊管理中记录临床决策依据。
• 全科医学实践中筛查高危患者。

• 现代指南要求对所有 TIA 患者在 24 小时内进行紧急评估 — 无论 ABCD² 分数如何。
• 该量表对有症状性颈动脉狭窄患者的风险分层较差，此类患者无论其他因素如何卒中风险均较高。
• 房颤患者具有量表未体现的高风险。
• 不适用于已发生卒中的患者 — 它用于预测未来风险，而非评估已发生的神经功能缺损。