ABCD² Score – Stroke Risk After TIA

ABCD² é uma escala clínica para estimar o risco de acidente vascular cerebral isquêmico nos 7 dias seguintes a um ataque isquêmico transitório (AIT). Desenvolvida por S. Johnston e cols. (Lancet, 2007) com base em dados de mais de 4.000 pacientes. Acrônimo: Age (idade), Blood pressure (pressão arterial), Clinical features (quadro clínico), Duration (duração), Diabetes (diabetes).

Parâmetros: idade ≥ 60 anos (1), PA ≥ 140/90 (1), déficit motor unilateral (2) ou distúrbio de fala sem déficit motor (1), duração ≥ 60 min (2) ou 10–59 min (1), diabetes mellitus (1). Total 0–7. Estratificação: 0–3 — baixo risco (~1% em 7 dias), 4–5 — risco moderado (~4%), 6–7 — alto risco (~8%).

As diretrizes atuais (AHA 2021, diretrizes internacionais sobre AVC) deslocaram o uso puramente prognóstico do ABCD² para estratificação completa de alto risco (investigação urgente nas primeiras 24 horas independentemente do ABCD²). Contudo, a escala permanece útil para documentação e triagem na prática ambulatorial.

• Paciente com suspeita de AIT — avaliação do risco de AVC a curto prazo.
• Decisão sobre encaminhamento: ambulatório de AIT urgente vs. internação.
• Documentação da justificativa clínica no manejo ambulatorial.
• Triagem na prática geral para identificar pacientes de alto risco.

• As diretrizes atuais exigem investigação urgente de TODOS os pacientes com AIT em 24 horas — independentemente do ABCD².
• A escala estratifica mal pacientes com estenose carotídea sintomática, nos quais o risco de AVC é alto independentemente de outros fatores.
• Pacientes com fibrilação atrial apresentam risco elevado não refletido pela escala.
• Não se aplica após AVC já estabelecido — ela prediz AVC futuro, não avalia déficit já instalado.