تقييم الاحتمال السريري للانصمام الرئوي (Geneva Score المُنقَّحة)
المصدر الأساسي: Le Gal G et al. Ann Intern Med 2006; 144(3): 165-171
Geneva Score المُنقَّحة (revised Geneva Score، Le Gal G. وآخرون، Ann Intern Med، 2006) بديل لـ Wells لتقييم الاحتمال ما قبل الاختبار للانصمام الرئوي. الميزة الرئيسية غياب البند الذاتي «PE أكثر احتمالاً من التشخيص البديل»، ما يجعلها أكثر قابلية للتكرار بين أطباء ذوي مستويات مختلفة من الخبرة.
تستخدم الأداة 8 معايير: العمر > 65 سنة (1)، سوابق DVT/PE (3)، جراحة/كسر خلال شهر (2)، ورم خبيث نشط (2)، ألم أحادي الجانب في الطرف السفلي (3)، نفث الدم (2)، معدل القلب 75–94/min (3)، معدل القلب ≥ 95/min (5)، ألم عند جس الساق مع وذمة أحادية الجانب (4).
التفسير: 0–3 نقاط — احتمال منخفض، 4–10 — متوسط، ≥ 11 — مرتفع. النسخة المبسطة ثنائية المستوى: 0–5 — غير مُحتمَل، ≥ 6 — مُحتمَل. موصى بها من ESC 2019 على قدم المساواة مع Wells.
نقطة واحدة إذا كان العمر أكبر من 65 سنة
3 نقاط إذا كان لدى المريض سوابق موثقة لتخثر وريدي عميق أو انصمام رئوي
نقطتان في حال إجراء جراحة تحت تخدير عام أو كسر في عظم طويل خلال الشهر الماضي
نقطتان للورم الخبيث النشط (تحت العلاج في الأشهر الـ6 الماضية أو رعاية تلطيفية)
3 نقاط لألم أحادي الجانب في طرف سفلي
نقطتان عند وجود نفث دم
3 نقاط لمعدل 75–94/min، 5 نقاط لـ ≥ 95/min
4 نقاط عند وجود ألم عند جس الأوردة العميقة في الساق مع وذمة أحادية الجانب
مريض عمره 72 سنة مع سرطان قولون نشط تحت العلاج الكيميائي. يشكو من ضيق نفس منذ يومين. معدل القلب 102/min، BP 130/85، SpO₂ 93%. الساق اليسرى متورمة ومؤلمة عند الجس. لا يوجد نفث دم.
العمر > 65 (1) + ورم خبيث (2) + معدل القلب ≥ 95 (5) + ألم الساق + وذمة أحادية (4) = 12 نقطة.
احتمال مرتفع ما قبل الاختبار. CTPA مباشرة دون انتظار D-dimer. بالتوازي — دوبلر الأوردة العميقة. عند وجود موانع للمادة الظليلة — تصوير التهوية-التروية.
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير