Urgences et soins intensifs

Score de Genève révisé : probabilité d'embolie pulmonaire

Probabilité clinique d'embolie pulmonaire (score de Genève révisé)

Source primaire : Le Gal G et al. Ann Intern Med 2006; 144(3): 165-171

Aleksandr A. Aulov, Médecin, médecine interne Dernière révision clinique : 28.04.2026

Calcul en ligne

Âge > 65 ans

Antécédent de TVP ou d'EP

Chirurgie ou fracture dans le mois précédent

Néoplasie évolutive

Douleur unilatérale du membre inférieur

Hémoptysie

Fréquence cardiaque

Douleur à la palpation veineuse profonde et œdème unilatéral

À propos de ce score

Le score de Genève révisé (revised Geneva Score, Le Gal G. et al., Ann Intern Med, 2006) constitue une alternative au score de Wells pour l'évaluation de la probabilité pré-test d'EP. Son principal avantage réside dans l'absence du critère subjectif « EP plus probable qu'un diagnostic alternatif », ce qui améliore sa reproductibilité inter-observateurs quel que soit le niveau d'expérience.

Le score utilise 8 paramètres : âge > 65 ans (1), antécédent de TVP/EP (3), chirurgie ou fracture dans le mois (2), néoplasie évolutive (2), douleur unilatérale du membre inférieur (3), hémoptysie (2), FC 75–94/min (3), FC ≥ 95/min (5), douleur à la palpation du mollet avec œdème unilatéral (4).

Interprétation : 0–3 points = probabilité faible, 4–10 = intermédiaire, ≥ 11 = élevée. Version simplifiée dichotomique : 0–5 = EP peu probable, ≥ 6 = EP probable. Recommandé par l'ESC 2019 au même titre que le score de Wells.

Quand l'utiliser

Dyspnée aiguë, hémoptysie, douleur pleurale : évaluation de la probabilité pré-test.
Alternative au score de Wells pour les praticiens préférant des critères purement objectifs.
Utilisation dans les programmes de formation en raison de l'absence de composante subjective.
Tri aux urgences avant dosage des D-dimères et imagerie.

Exemple clinique

Cas

Homme de 72 ans, cancer colique évolutif sous chimiothérapie. Dyspnée depuis 2 jours. FC 102/min, PA 130/85 mm Hg, SpO₂ 93 %. Mollet gauche œdématié, douloureux à la palpation. Pas d'hémoptysie.

Calcul

Âge > 65 (1) + néoplasie (2) + FC ≥ 95 (5) + douleur mollet + œdème unilatéral (4) = 12 points.

Interprétation et prise en charge

Probabilité pré-test élevée. Angioscanner thoracique immédiat sans attendre les D-dimères. En parallèle : écho-doppler veineux des membres inférieurs. Si contre-indication au produit de contraste : scintigraphie pulmonaire de ventilation-perfusion.

Limites et précautions

Non validé chez la femme enceinte dans sa forme initiale (algorithmes adaptés disponibles).
Moins répandu que le score de Wells ; certains cliniciens le trouvent plus lourd.
N'évalue pas la gravité d'une EP confirmée (PESI/sPESI).
Le seuil d'âge à 65 ans peut sous-estimer le risque chez les patients de 60–64 ans avec comorbidités multiples.

Questions fréquentes

Avantage par rapport au score de Wells ?

Tous les paramètres sont objectifs : absence du critère « EP plus probable » qui nécessite un jugement clinique. Reproductibilité inter-observateurs supérieure.

Quelle version utiliser ?

La version dichotomique (0–5 / ≥ 6) est recommandée par l'ESC 2019 comme suffisamment précise et plus simple en pratique.

Peut-on l'appliquer chez la femme enceinte ?

Des algorithmes spécialisés sont recommandés (YEARS-grossesse, score de Genève adapté à la grossesse). Le score de Genève standard n'est pas validé.

Que considérer comme « néoplasie évolutive » ?

Traitement dans les 6 derniers mois ou surveillance palliative. Une rémission de plus de 6 mois n'est pas prise en compte.

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Aleksandr A. Aulov Médecin, médecine interne, Sechenov School — plateforme indépendante d'enseignement médical. Les calculateurs sont élaborés à partir des publications originales et des recommandations cliniques actuelles. Les seuils d'interprétation suivent l'étude source sauf mention contraire.

Ce calculateur est destiné aux professionnels de santé. Ne l'utilisez pas pour l'autodiagnostic ou l'autotraitement. Les décisions de prise en charge sont prises par le clinicien traitant sur la base du tableau clinique complet du patient.