Emergência e Medicina Intensiva

Calculadora do Escore de Genebra para TEP

Probabilidade clínica de TEP (Escore de Genebra revisado)

Fonte primária: Le Gal G et al. Ann Intern Med 2006; 144(3): 165-171

Aleksandr A. Aulov, Médico, clínica médica Última revisão clínica: 28.04.2026

Cálculo online

Idade > 65 anos

TVP ou TEP prévios

Cirurgia ou fratura no último mês

Neoplasia ativa

Dor unilateral em membro inferior

Hemoptise

Dor à palpação de veias profundas e edema unilateral

Sobre este escore

O Escore de Genebra (revised Geneva Score, Le Gal G. et al., Ann Intern Med, 2006) é alternativa ao Wells para avaliar a probabilidade pré-teste de TEP. Principal vantagem — ausência do item subjetivo ''TEP mais provável que diagnóstico alternativo'', tornando-o mais reprodutível entre médicos de diferentes níveis de experiência.

O escore utiliza 8 parâmetros: idade > 65 anos (1), TVP/TEP prévios (3), cirurgia/fratura no último mês (2), neoplasia ativa (2), dor unilateral em membro inferior (3), hemoptise (2), FC 75–94/min (3), FC ≥ 95/min (5), dor à palpação de panturrilha com edema unilateral (4).

Interpretação: 0–3 pontos — probabilidade baixa, 4–10 — intermediária, ≥ 11 — alta. Versão simplificada de dois níveis: 0–5 — improvável, ≥ 6 — provável. Recomendado pela ESC 2019 em conjunto com Wells; diretrizes internacionais reconhecem ambos os escores.

Quando usar

Dispneia aguda, hemoptise, dor pleurítica — probabilidade pré-teste.
Alternativa ao Wells para médicos que preferem critérios puramente objetivos.
Uso em programas de ensino devido à ausência de componente subjetivo.
Triagem em pronto-socorro antes de D-dímero e exames de imagem.

Exemplo clínico

Caso

Homem de 72 anos com câncer colorretal ativo em quimioterapia. Queixa de dispneia há 2 dias. FC 102/min, PA 130/85 mm Hg, SpO₂ 93%. Panturrilha esquerda edemaciada, dolorosa à palpação. Sem hemoptise.

Cálculo

Idade > 65 (1) + neoplasia (2) + FC ≥ 95 (5) + dor à palpação de panturrilha + edema unilateral (4) = 12 pontos.

Interpretação e conduta

Alta probabilidade pré-teste. Indicar angioTC imediatamente sem aguardar D-dímero. Paralelamente — ultrassom Doppler venoso de membros inferiores. Se houver contraindicação ao contraste — cintilografia ventilação-perfusão.

Limitações e precauções

Não validado para gestantes na forma original (existem algoritmos adaptados).
Menos difundido que o Wells em alguns serviços; alguns clínicos consideram mais complexo.
Não reflete a gravidade da TEP confirmada (PESI/sPESI).
Ponto de corte etário de 65 anos pode subestimar pacientes de 60–64 anos com multimorbidade significativa.

Perguntas frequentes

Vantagem em relação ao Wells?

Todos os parâmetros são objetivos — não há o item ''TEP mais provável'', que requer julgamento clínico. Reprodutibilidade entre médicos é maior.

Qual versão usar?

A de dois níveis (0–5 / ≥ 6) é recomendada pela ESC 2019 como suficientemente precisa e mais simples para a prática.

Pode ser aplicado em gestantes?

Recomenda-se algoritmos especializados (YEARS gestante, Geneva adaptado para gravidez). O Genebra padrão não foi validado.

O que considerar ''neoplasia ativa''?

Tratamento nos últimos 6 meses ou seguimento paliativo. Remissão superior a 6 meses — não considerar.

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АА

Aleksandr A. Aulov Médico, clínica médica, Sechenov School — plataforma independente de educação médica. As calculadoras são compiladas a partir das publicações originais e diretrizes clínicas atuais. Os pontos de corte para interpretação seguem o estudo fonte, salvo indicação em contrário.

Esta calculadora destina-se a profissionais de saúde. Não a utilize para autodiagnóstico ou autotratamento. As decisões de conduta são tomadas pelo médico assistente com base no quadro clínico completo do paciente individual.