Índice de Comorbilidad de Charlson (CCI)

El índice de comorbilidad de Charlson (Charlson ME et al., J Chronic Dis 1987) es una medida estándar de la gravedad de enfermedades concomitantes y del pronóstico de supervivencia a 10 años. Incluye 19 enfermedades con peso en puntos diferente (1–6): infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, arteriosclerosis periférica, ictus, demencia, EPOC, enfermedades reumáticas, enfermedad ulcerosa péptica, hepatopatía leve, diabetes (con/sin complicaciones), hemiplejía, ERC, tumor (sólido y metastásico), leucemia, linfoma, hepatopatía grave, SIDA.

Al índice basal se añade un ajuste por edad: +1 punto por cada 10 años después de los 50. Resultado 0+. Interpretación de mortalidad a 1 año: 0 — 12 %, 1–2 — 26 %, 3–4 — 52 %, ≥ 5 — 85 %. Supervivencia a 10 años: 0 puntos — 99 %, 1 — 96 %, 2 — 90 %, 3 — 77 %, 4 — 53 %, ≥ 5 — < 21 %.

Se emplea como perfil de comorbilidad universal en estudios clínicos y para predecir desenlaces en pacientes con pluripatología grave. Especialmente útil en oncología (elección de táctica agresiva vs paliativa), cirugía (riesgo quirúrgico), geriatría.

• Estimación de la esperanza de vida en paciente con patología múltiple.
• Decisión sobre idoneidad de intervenciones agresivas (cirugía oncológica, cribados).
• Estratificación en estudios clínicos para control de comorbilidad.
• Valoración geriátrica antes de decisiones complejas (trasplante, TRR, implante de dispositivos).

• No considera la gravedad específica de enfermedades dentro de cada categoría (diabetes con una microcomplicación vs las tres).
• No refleja el estado funcional (ECOG, AVD) — dos pacientes con igual Charlson pueden tener distinta calidad de vida.
• Las estimaciones pronósticas se obtuvieron hace décadas — la letalidad actual para la mayoría de enfermedades es menor.
• No tiene en cuenta factores socioeconómicos.