19项疾病加权评分加年龄校正,预测10年生存率
主要来源: Charlson ME et al. J Chronic Dis 1987; 40(5): 373-383
Charlson共病指数(Charlson ME et al. J Chronic Dis 1987)是衡量共病严重程度和预测10年生存率的标准工具。包含19项疾病,权重1–6分:心肌梗死、充血性心衰、周围血管病、脑血管病、痴呆、COPD、结缔组织病、消化性溃疡、轻度肝病、糖尿病(有/无并发症)、偏瘫、CKD、实体瘤(局限/转移)、白血病、淋巴瘤、重度肝病、AIDS。
基础评分加年龄校正:50岁后每增加10岁+1分。总分≥0。1年死亡率参考:0分12%,1–2分26%,3–4分52%,≥5分85%。10年生存率:0分99%,1分96%,2分90%,3分77%,4分53%,≥5分<21%。
广泛用于临床研究的共病分层和多病患者预后评估。尤其适用于肿瘤学(选择根治性vs姑息性方案)、外科(手术风险)、老年医学。
男性72岁,既往心肌梗死(1分)、CKD 4期(2分)、糖尿病伴视网膜病变和肾病(2分)。吸烟史40年。
心肌梗死(1)+重度CKD(2)+糖尿病伴靶器官损害(2)+年龄校正70+岁(3,50岁后每10年+1)=8分。
高共病指数(≥5)。10年生存率低(<21%),1年死亡率高(伴急性疾病时约85%)。策略:重新确定治疗优先级,仅当显著改善生活质量时方考虑积极干预。预期寿命<10年时肿瘤筛查(结肠镜、乳腺钼靶)通常不适宜。重点放在对症治疗和主要疾病控制。