CURB-65 adalah skor prognostik singkat untuk menilai keparahan pneumonia komunitas, dikembangkan oleh W. S. Lim dkk. (Thorax, 2003) berdasarkan studi multisenter dari tiga kohort pasien di Inggris, Selandia Baru, dan Belanda. Akronim ini adalah singkatan dari Confusion (gangguan kesadaran), Urea (ureum darah), Respiratory rate (laju napas), Blood pressure (tekanan darah), dan usia 65 tahun ke atas — setiap kriteria memberi 1 poin jika terpenuhi.
Skor ini menjawab pertanyaan utama di IGD: di mana sebaiknya pasien pneumonia dirawat — rawat jalan, ruang rawat biasa, atau unit perawatan intensif. Berdasarkan studi asli, mortalitas 30 hari sekitar 1,5% pada skor 0–1, 9% pada skor 2, dan 22% pada skor 3+. Panduan internasional seperti BTS dan IDSA/ATS merekomendasikan CURB-65 bersama PSI sebagai alat stratifikasi standar.
Keunggulan CURB-65 adalah kesederhanaannya: 5 parameter, tidak ada yang membutuhkan pemeriksaan mahal selain biokimia rutin. Ini membuatnya praktis untuk IGD dan layanan rawat jalan. Modifikasi sederhana CRB-65 (tanpa ureum) digunakan di layanan pra-rumah sakit dan kondisi dengan akses laboratorium terbatas.
Kapan digunakan
Triase awal pasien dewasa dengan pneumonia komunitas terkonfirmasi atau tersangka di IGD.
Penentuan tempat perawatan: rawat jalan, ruang rawat biasa, atau ICU.
Dokumentasi tingkat keparahan untuk rekam medis dan justifikasi rawat inap.
Pengajaran residen dan mahasiswa kedokteran mengenai penalaran klinis dalam tata laksana pneumonia.
Evaluasi ulang setelah 24–48 jam untuk deteksi perburukan dan eskalasi perawatan.
Rincian parameter
Gangguan kesadaran
Gangguan kesadaran akut: disorientasi waktu, tempat, atau person, atau skor ≤ 8 pada AMTS (Abbreviated Mental Test Score). Gangguan kognitif kronik pada lansia tidak dihitung — yang penting adalah perubahan akut.
Ureum > 7 mmol/L
Ureum serum > 7 mmol/L (setara BUN > 19 mg/dL dalam literatur berbahasa Inggris). Mencerminkan dehidrasi dan gangguan fungsi ginjal akibat infeksi.
Laju napas ≥ 30/menit
Laju napas ≥ 30/menit — prediktor independen keparahan pada pasien pneumonia. Harus dihitung selama satu menit penuh, bukan dikonversi dari 15 detik.
Tekanan darah: SBP < 90 atau DBP ≤ 60 mm Hg
Tekanan darah sistolik < 90 mm Hg ATAU diastolik ≤ 60 mm Hg. Salah satu kriteria sudah cukup. Hipotensi baseline pada pasien bukan alasan untuk tidak menghitung kriteria ini.
Usia ≥ 65 tahun
Usia ≥ 65 tahun saat pemeriksaan. Faktor usia mencerminkan immunosenescence, multimorbiditas, dan cadangan fungsional yang menurun.
Contoh klinis
Kasus
Laki-laki, 72 tahun, dibawa ambulans dengan keluhan batuk, sesak napas, dan konfusi sejak 2 hari. Pemeriksaan: TD 85/55 mm Hg, laju napas 32/menit, SpO₂ 89% udara ruangan, suhu 38,7°C. Skor AMTS 6. Biokimia: ureum 9,2 mmol/L, kreatinin 142 µmol/L. Foto toraks: infiltrat lobar kanan.
Risiko tinggi, mortalitas 30 hari ~22%. Indikasi rawat inap ICU segera dengan resusitasi cairan, dukungan pernapasan, dan antibiotik empirik spektrum luas. Evaluasi paralel dengan qSOFA dan SOFA untuk eksklusi syok septik.
Keterbatasan dan perhatian
Tidak tervalidasi untuk pasien imunokompromais (HIV, kemoterapi, glukokortikoid).
Tidak dimaksudkan untuk pneumonia nosokomial (hospital-acquired) — gunakan skor lain (misalnya kriteria IDSA/ATS).
Pada pasien muda dengan pneumonia berat, skor dapat underestimate karena rendahnya kontribusi usia — penilaian klinis tetap primer.
Tidak menggantikan penilaian oksigenasi: SpO₂ dan pO₂ tidak masuk dalam perhitungan; gagal napas berat dapat terjadi pada skor rendah.
Pada kehamilan, gunakan dengan hati-hati: takipnea dan hipotensi fisiologis dapat mengacaukan hasil.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apa beda CURB-65 dan CRB-65?
CRB-65 adalah versi sederhana tanpa ureum (4 parameter). Digunakan di layanan pra-rumah sakit dan praktik rawat jalan di mana biokimia tidak tersedia. Sensitivitas sedikit lebih rendah, tetapi stratifikasi tetap dapat diterima secara klinis.
Apakah CURB-65 bisa digunakan pada pneumonia COVID-19?
Ya, tetapi dengan catatan: pada pneumonia viral, skor dapat underestimate keparahan karena sebagian pasien mengalami hipoksemia kritis tanpa gangguan kesadaran dan hemodinamik yang jelas (silent hypoxia). Wajib kombinasikan dengan SpO₂ dan penilaian NEWS2.
Bagaimana jika skor 2?
Risiko intermediate (~9% mortalitas) memerlukan keputusan individual. Pertimbangkan rawat inap singkat atau observasi one-day care, dengan mempertimbangkan multimorbiditas, kondisi sosial, dan adanya komplikasi (efusi pleura, bakteremia).
Seberapa sering CURB-65 perlu dihitung ulang?
Minimal setelah 24–48 jam sejak masuk dan setiap ada perburukan klinis. Peningkatan skor progresif — pertimbangkan eskalasi terapi dan transfer ke ICU terlepas dari stratifikasi awal.
Apakah demensia kronik dihitung sebagai gangguan kesadaran?
Tidak. Yang dihitung adalah perubahan akut dibanding status kognitif baseline pasien. Pada pasien dengan demensia dasar, penilaian bergantung pada anamnesis keluarga: 'lebih buruk dari biasanya'.
Semua kalkulator klinis dalam satu tempat
Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.
65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana
Aleksandr A. Aulov
Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen.
Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.
Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.
Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026 ·
Penulis: Aleksandr A. Aulov,
dr., penyakit dalam ·
Sumber utama: Lim WS et al. Thorax 2003; 58: 377-382