Pulmonologi

Kalkulator PESI (Pulmonary Embolism Severity Index)

Stratifikasi risiko pada emboli paru terkonfirmasi (mortalitas 30 hari)

Sumber utama: Aujesky D et al. Am J Respir Crit Care Med 2005; 172(8): 1041-1046

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Usia

Jumlah skor sama dengan usia dalam tahun

tahun

Jenis kelamin laki-laki

Keganasan aktif

Riwayat gagal jantung

Penyakit paru kronik

Laju nadi ≥ 110/menit

TDS < 100 mm Hg

Laju napas ≥ 30/menit

Suhu tubuh < 36 °C

Gangguan kesadaran / disorientasi

Saturasi O₂ < 90%

BUN tinggi (BUN > 43 mg/dL atau ureum > 14 mmol/L)

Tentang skor ini

PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) adalah skor prognostik untuk menilai mortalitas 30 hari pada pasien emboli paru terkonfirmasi. Dikembangkan oleh D. Aujesky dkk. (Am J Respir Crit Care Med, 2005) pada kohort 15.531 pasien. Mencakup 11 parameter klinis: usia, jenis kelamin, proses keganasan, gagal jantung, penyakit paru kronik, laju nadi, TDS, laju napas, suhu, gangguan kesadaran, SaO₂.

Jumlah skor membagi pasien ke dalam 5 kelas risiko: I (≤ 65, mortalitas 0–1,6%), II (66–85, 1,7–3,5%), III (86–105, 3,2–7,1%), IV (106–125, 4,0–11,4%), V (>125, 10–24,5%). Kelas I–II dianggap risiko rendah—pasien dapat menjadi kandidat rawat jalan dengan antikoagulan oral langsung, didukung data studi OTPE dan disetujui ESC 2019.

Digunakan setelah konfirmasi emboli paru (CT angiografi paru atau skintigrafi), bukan untuk probabilitas pretes. Untuk keputusan rawat inap vs rawat jalan sering dipakai versi sederhana sPESI (hanya 6 parameter), yang secara klinis sebanding akurasinya dan lebih cepat dihitung.

Kapan digunakan

Emboli paru terkonfirmasi—untuk menentukan intensitas dan tempat terapi (rawat jalan vs rawat inap vs ICU).
Stratifikasi sebelum pemulangan dari IGD—kelas I–II memungkinkan pengelolaan dini dengan DOAC di rumah bila kondisi sosial mendukung.
Prediksi mortalitas 30 hari untuk perencanaan pemantauan dan komunikasi dengan keluarga.
Dokumentasi keparahan dalam rekam medis dan pemilihan terapi antikoagulan.

Contoh klinis

Kasus

Perempuan 78 tahun dengan emboli paru terkonfirmasi (CT angiografi—defek segmental bilateral). Riwayat: kanker payudara, gagal jantung NYHA kelas II. Laju nadi 112/menit, TDS 102 mm Hg, laju napas 26/menit, suhu 36,7 °C, kesadaran baik, SaO₂ 89% udara ruangan.

Perhitungan

Usia 78 (+78) + perempuan (+10) + kanker (+30) + gagal jantung (+10) + laju nadi > 110 (+20) + laju napas > 30—tidak, 26 (0) + suhu < 36—tidak (0) + SaO₂ < 90 (+20) = 168.

Interpretasi dan tata laksana

Kelas V (risiko sangat tinggi, mortalitas 30 hari 10–24,5%). Indikasi rawat inap, sebaiknya ICU. Diagnostik lanjut—ekokardiografi, troponin, BNP. Terapi—antikoagulan dosis penuh; bila tidak stabil hemodinamik—pertimbangkan trombolisis atau trombektomi.

Keterbatasan dan perhatian

Hanya berlaku pada emboli paru terkonfirmasi—bukan untuk probabilitas pretes (gunakan Wells/Geneva).
Tidak memperhitungkan tanda disfungsi ventrikel kanan pada ekokardiografi dan biomarker (troponin, BNP)—untuk stratifikasi risiko lengkap ESC menganjurkan kombinasi dengan ekokardiografi pada kelas III–IV.
Pada pasien onkologi, keganasan sendiri memberi kontribusi besar (+30) yang dapat meninggikan kelas—penilaian klinis stabilitas tetap utama.
Belum divalidasi pada kehamilan.

Pertanyaan yang sering diajukan

Kapan memilih PESI dan kapan sPESI?

sPESI lebih cepat dan sederhana, akurasi sebanding untuk stratifikasi risiko rendah vs tinggi. PESI memberi pembagian lebih halus ke 5 kelas dan diutamakan dalam penelitian. Dalam praktik klinis rutin sPESI sudah memadai.

Bolehkah pasien PESI I dipulangkan?

Pada kelas I tanpa masalah penyerta (dekompensasi gagal jantung, kehamilan, penyakit ginjal kronik berat) dan kondisi sosial mendukung—ya, dengan DOAC dan kunjungan ulang wajib dalam 48–72 jam.

Apa yang dilakukan pada PESI III–IV?

Rawat inap dengan terapi antikoagulan. Tambahan: nilai ekokardiografi (disfungsi ventrikel kanan) dan troponin—bila meningkat kelas efektif menjadi "intermediate-high", pasien harus diobservasi di ruang pemantauan.

Apakah PESI dipakai untuk keputusan trombolisis?

Secara tidak langsung. Trombolisis diindikasikan pada emboli paru risiko tinggi (tidak stabil hemodinamik). Pada kelas IV–V dengan disfungsi ventrikel kanan dan troponin tinggi—trombolisis atau alternatif sistemik dapat dipertimbangkan.

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.