PESI 评分（肺栓塞严重程度指数）

PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) 是评估确诊肺栓塞患者30天死亡率的预后评分量表。由 D. Aujesky 等人于 2005 年在 Am J Respir Crit Care Med 期刊发表，基于 15,531 例患者队列开发。包含 11 项临床参数：年龄、性别、肿瘤病史、慢性心衰、慢性肺部疾病、心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识状态、SaO₂。

总分将患者分为 5 个风险等级：I 级（≤ 65分，病死率 0–1.6 %）、II 级（66–85分，1.7–3.5 %）、III 级（86–105分，3.2–7.1 %）、IV 级（106–125分，4.0–11.4 %）、V 级（>125分，10–24.5 %）。I–II 级被视为低危，患者可考虑使用直接口服抗凝药进行门诊治疗，该方案已得到 OTPE 研究数据支持并获得 2019 年 ESC 指南批准。

本量表用于肺栓塞确诊后（通过 CT 肺动脉造影或通气/灌注扫描），而非用于评估前测概率。对于决定住院与否或门诊管理，常采用简化版 sPESI（仅含 6 项指标），其临床准确性相当且计算更快捷。

• 确诊肺栓塞 — 用于决定治疗强度和场所（门诊 vs 住院 vs ICU）。
• 急诊科出院前风险分层 — I–II 级且社会条件良好者，允许早期在居家接受 DOAC 治疗。
• 预测30天病死率，以规划随访计划并与家属沟通。
• 在病历中记录病情严重程度并指导抗凝治疗方案的选择。

• 仅适用于已确诊的肺栓塞，不能用于前测概率评估（前测概率评估应使用 Wells 或 Geneva 量表）。
• 未将超声心动图提示的右心室功能不全及生物标志物（肌钙蛋白、BNP）纳入考量 — 对于 III–IV 级患者，ESC 建议结合超声心动图进行全面的风险分层。
• 对于肿瘤患者，恶性肿瘤本身即计高分（+30），可能导致分级虚高 — 临床对稳定性的评估应放在首位。
• 未经妊娠期人群验证。